隆乳邊緣感 - 飛碟型義乳的優點

 「邊緣感」是常見隆乳後的困擾之一，指的是假體與身體交界的斷層過於明顯，也是大家害怕的「假奶」成因之一，常常也會稱為「球感」過於明顯。

邊緣感容易發生在身材纖瘦或者組織鬆軟的人身上，可以透過手術方式來改善，例如將假體放在胸大肌下的位置，利用肌肉的厚度來遮蓋假體，或者在假體周圍做自體脂肪移植來修飾邊緣感。除此之外，義乳的尺寸以及形狀也是重要的因素，如果義乳選擇過大，超出來原本胸廓的寬度，邊緣就會產生不協調的外觀。

箭頭處可見明顯的義乳邊緣感與水波紋。

「女神波 - 美麗不留痕跡」

  女神波義乳(Polytech Mesmo)是特別的「飛碟形」設計，相較於其他廠牌多為「圓餅形」義乳，女神波的底部與側邊的夾角更小，能更好貼合人體組織，能減少邊緣感的困擾，外觀看起來更為自然。相反的，使用圓餅型義乳因為邊緣沒有完全貼合，人體自然反應會長入肉芽組織、莢膜組織，長期的穩定性與美觀打折扣。蔡維軒醫師的手術經驗來看，女神波置入體內後，能穩固地在手術設計的位置，而且完整的舒展開來，呈現自然的乳房弧線，歸功於Mesmo的微細紋理與「飛碟形」設計。

  然而再好的假體設計與手術方式，都不能百分之百沒有邊緣感，畢竟每個人的條件不同，身體組織跟假體之間也會有不同，想要隆乳的女性一定要跟專業醫師諮詢，討論最適合的材質與手術方式。

3D模擬 - 全客製化假體 - UniPlan優尼美

  整形外科醫師擅長使用假體來改變人的外貌，這也是整型手術"Plastic surgery"的由來。過去的醫學發展，重點在於找出安全且方便使用的材料，靠著醫師的巧手雕刻出最漂亮的形狀。隨著影像科技的進步，現在可以先在電腦上做3D模擬，患者能夠輕易看懂，與醫師達到直接有效的溝通。再根據設計圖做出客製化假體，能精準服貼人體，減少手術中雕刻與翻模的誤差，也大大減少手術時間。

1. 電腦模擬手術後的樣子，便於溝通達成共識。
2. 根據3D模擬設計圖做出全客製化假體。
3. 實際手術(鼻部、下巴)達到滿意效果。

「UniPlan優尼美」是台灣第一個整合3D模擬與全客製化假體的產品，使用FDA認證的醫療等級矽膠，膠體含ZnO，緩釋放過程能有效抑菌。矽膠具微小孔徑(20µm)，能與人體組織完全結合，降低莢膜攣縮後變形移位風險，而且材質柔軟，對組織的壓力小，減少組織變紅、變薄或者假體穿出困擾。客製化假體能高度服貼骨頭，不容易位移，全客製化假體可以避免邊緣斷層感，外觀更加自然。

全客製化假體能運用在顏面頭顱的許多部位。

「3D模擬全客製化假體」可用於鼻背、鼻基底、額頭、下巴等部位。除了美容手術之外，也可以運用於先天性疾病、外傷、腫瘤手術後的重建。博田醫院有高階電腦斷層設備，門診諮詢時候就可以安排3D電腦斷層影像。根據影像與實際情況設計出3D模擬圖，與患者溝通確認後便可做出全客製化假體。每個人的情況不同，仍應向專業醫師諮詢最適合的手術方式。

UniSiCar優姿佳 衛部醫器字第006501號

德國工藝的堅持與浪漫 - Mesmo謬思女神波

 德國工藝的堅持與浪漫 - Mesmo謬思女神波

「產品不僅多元齊全，更要進步創新」

  來自德國Polytech公司的Mesmo女神波義乳於2024年10正式台灣上市。Polytech公司已經有35年的生產製造經驗，並且在全世界80多國販售。秉持著德國工藝的嚴謹可靠，每一個義乳都經過13道程序與100%人工檢驗，耗時4週才能完成。

  Polytech產品線完整齊全是一大特點，義乳形狀有圓盤型、水滴型以及不同的凸度可以選擇，表面材質從光滑到粗糙有幾種不同的顆粒大小技術。此外還有比一般矽膠輕了30%的B-Lite義乳，以及能與組織完全結合的Microthane表面材質，不論是初次隆乳、困難重修或者乳房重建，都能滿足各類需求。這兩個產品蔡醫師未來會在為各位做介紹。

(表格為Polytech義乳形狀，有Même、Replicon、Opticon與Optimam。)

(表面材質從光滑到粗糙，有Polysmoooth、MESMO、POLYtxt與Biocell。)

  這次打頭陣上市的Mesmo，暱稱「謬思女神波」，外殼使用延展性達850%的柔軟矽膠，多達7層堆疊的外殼，大大減少破裂的機會。

表面材質是近年義乳市場的重頭戲，其他廠牌的技術在於減少莢膜的產生，但長期仍然有變形跑位的困擾。Polytech公司研究發現20µm的黃金比例，也就是「MESMO柔細紋理」，產生的莢膜細緻柔軟，不易攣縮變形，同時又有穩定義乳的功能，減少長時間跑位的困擾。

  義乳科技的發展，從各種形狀、不同軟硬手感、對抗莢膜攣縮，到現在利用莢膜來維持義乳長期的位置，有著跨足的進展。

Mesmo謬思女神波採用黃金比例20µm的柔細紋理，長期柔軟穩定、降低位移風險。

MESMO義乳與他牌比較。(由原廠提供資訊)

  以手術醫師的觀點來看，Mesmo謬思女神波的特點是品質可靠，放進身體裡面不必擔心長期的變化，是讓醫師與接受手術的人都能安心的義乳。目前原廠提供保固，10年內發生第三、四級莢膜攣縮，以及終生破裂保固。想成為謬思女神的你，歡迎找蔡維軒醫師諮詢詳細內容！

波力提乳房植入物 (Polytech mammary implants) 衛部醫器輸字第037182號，產品資訊由Polytech與可若夫公司提供。

V臉手術 - 3D下頷骨成形術

    俗話說「狐狸不能沒有尾巴，美女不能沒有下巴」，由此可見下巴對於外觀的重要性。(臉部比例可以參考 3D下頷骨整形術)

  如果是咀嚼肌肥厚，可以靠施打肉毒桿菌素改善，鬆弛的軟組織則要做提拉治療，例如電、音波、埋線拉提，或者是天鵝頸手術(參考微創天鵝頸手術)。

  但如果是下頷骨結構的問題，可以透過「V臉手術」做治療。手術前先做X光、電腦斷層影像，分析下頷骨角(國字臉)凸出的部分，以及下巴在垂直、水平方位的角度與長度，再藉由3D模擬系統，綜合以上數值來設計削骨切線，以及下巴需要上下、前後的移動量，或者利用3D技術客製化專屬假體，以達到美麗柔順的下頷線。

  影響下頷線的因素很多，需要綜合考量皮膚、肌肉與骨骼的因素，應向專業醫師討論適合的治療方式。

利用3D模擬技術，設計下巴前推與下頷骨角削骨，以達成V型下頷線。

利用3D模擬技術，設計下頷骨角削骨與客製化下巴假體，以達成V型下頷線。

眼瞼外翻矯正

 蔡醫師門診諮詢眼袋手術時候，常常有人聽到「外開」兩個字就很緊張，說外開很容易導致眼瞼外翻的併發症。其實這樣的觀念是不正確的，外開指的是切口在眼皮外面，和眼瞼外翻沒有直接關係，而導致眼瞼外翻的原因主要是本身下眼組織鬆弛還有手術方法不正確。

  手術前可以用簡單的張力回彈測試，檢查下眼組織的鬆弛度。手術中避免過度切除皮膚，另外要做良好的「筋膜懸吊」來提升中臉支撐力，也可以「瞼板縮短」來加強，而這些方法都是要透過「外開」來執行，所以外開就會眼瞼外翻是錯誤的說法。

正確的「外開」手術可以治療眼瞼外翻的困擾。

  眼瞼外翻是眼袋手術最惱人的併發症，但其實是可以改善跟預防的，有相關困擾歡迎找蔡維軒醫師諮詢討論。

3D下頷骨整形術

   身材好的人，不管衣服怎麼穿都好看，同樣的道理，臉部要好看，顏面骨骼比例很重要。

理想的臉部比例，上、中、下臉比例約為1:1:0.8-1(上圖右)。
鼻尖、嘴唇與下巴頂點成一直線，下顎呈現圓弧的V形曲線(上圖左)。

 

下頷骨(下顎)影響下半臉的輪廓線，好看的下臉長度約為臉部高度的1/3，正面輪廓呈現V型線條。側面來看鼻尖、嘴唇與下巴頂點連成一直線。在不同國家文化、性別與年紀，審美標準也略有不同。

圖示為戽斗(厚道)下巴，下巴過長或者前翹

圖示為下巴過短、後縮。下頷骨角肥厚，呈現國字臉。

  

下巴過長或者過度前翹，也就是俗稱的戽斗、厚道或者巫婆下巴，呈現苛薄難相處的樣貌。相反的下巴過短、後縮，呈現倒楣、沒有精神的樣貌。下顎骨角突出外擴，俗稱的的「國字臉」，讓人有嚴肅陽剛的印象。

利用3D電腦斷層重組影像，可以事先規劃削骨或者假體的形狀大小，再3D列印成品。

  

  「3D下頷骨整形術」，利用電腦斷層影像，先在電腦上模擬設計理想的下頷骨形狀，再列印出削骨手術導版與假體，不僅提高手術準確性、縮短手術時間，也增進術後美觀滿意度。

  博田國際醫院有電腦斷層儀器，也有病房與高壓氧設備，提供術前到術後完整的醫療照護。亦有牙科醫院，專長齒列矯正治療，一併治療下頷骨與齒列問題。每個人的情況不同，歡迎來院諮詢相關細節。

微創副乳手術 - 副乳抽脂 + 乳腺掏除

 

  台灣夏季炎熱，流行無袖細肩帶、一字領、平口洋裝等女性服飾，不僅舒適清涼，更能散發活潑青春的特質，但是副乳問題讓人尷尬與困擾，只能看著漂亮衣服嘆氣。

胚胎期從腋下到腹股溝存在乳房組織，
此連線稱之為「乳線」。

人在胚胎時期，從腋下到腹股溝都有乳房組織，稱之為「乳線」。通常在出生前只剩胸前的乳房，如果有退化不完全的就稱為「副乳」。統計上大約6%的女性有副乳困擾，大多出現在腋下區域，80%由乳腺與脂肪組成，而有20%的人會合併乳頭或乳暈的出現。副乳除了美觀考量以外，也會隨著月經週期而腫脹疼痛，或者乳頭分泌物困擾，少數人甚至有乳腺惡性病變的發生。

另外一部分人是「假性副乳」，由脂肪與多餘的皮膚組成，裡面不含乳腺組織。可能因為穿戴不合適的內衣，或者因為肥胖、水腫所造成。

微創副乳手術的切口，比傳統乳腺切除手術小很多。

  傳統副乳手術，需要較長的切口來切除副乳組織。而今利用抽脂手術的技術，只需要微創小切口，先用超音波溶脂機(VASER)乳糜化周圍的脂肪組織，再抽除多餘的脂肪與副乳組織。

副乳手術流程：僅需要小切口，先進行超音波抽脂(威塑)，再將乳腺與乳頭移除。

  合併抽脂的副乳手術有幾項優點：切口小、出血少，術後患部較為平順。每個人副乳的情況不同，仍要讓醫師幫您做詳細的評估後，再討論出最合適的治療方式！

真性副乳合併副乳頭，利用微創手術抽脂，並移除副乳組織及副乳頭。

假性副乳以脂肪為主，利用威塑抽脂治療(VASER)。

  

內視鏡隆乳

  隨著影像技術的發展，內視鏡普遍運用於各個醫療領域，「內視鏡隆乳」更是目前手術主流。蔡醫師分享一些手術器械上的心得。

  早年沒有內視鏡器械，因為隆乳需要剝離範圍較遠，醫師只能靠手感經驗來盲剝。手術的精準性不高，成果不易掌握，而且盲剝的破壞很大，術後的出血腫脹嚴重，莢膜攣縮的機會也會升高。

左圖：隆乳光源鈎，因不含內視鏡，視野範圍受限。
右圖：隆乳剝離器械，俗稱「拐子」，用於盲剝義乳空間。

  

  內視鏡可以深入手術區域，特別適合腋下切口(參考隆乳手術切口)。高解析畫質可以放大細節，達到精準的手術操作，對於胸型輪廓有極佳的控制。相較於傳統隆乳，可以減少術中出血量，手術後的疼痛、腫脹與其他併發症都能大幅降低。缺點是手術的成本提高，對於手術醫師的技術門檻也提高。

左圖：隆乳內視鏡與專用的撐開器。
右圖：隆乳內視鏡專用的器械，不同角度規格，可以精準操作。

  總結「內視鏡隆乳」的優點有：手術精準、出血量少、疼痛度低、恢復期短、併發症少。但內視鏡只是手術的工具，影響手術的安全性與成果的因素還有很多，一定要跟專業醫師討論諮詢最合適的方法。

蔡維軒醫師執行內視鏡隆乳手術，放大清晰的影像幫助手術進行。

雙眼皮手術 - 割雙眼皮、縫雙眼皮 (八字縫、釘書機)

 雙眼皮手術是最常見的美容手術之一，適當的雙眼皮摺痕可以讓眼神更加明亮吸引人。(放大眼睛的原理參考：德柏夫視錯覺)

割雙眼皮：

  相較於縫合法，手術去除贅皮與過多的脂肪軟組織，再製造出穩定的雙眼皮摺痕。也能一併處裡原有不理想的摺痕、疤痕沾黏、睫毛倒插或大小眼等問題。此切口可以合併「提眼瞼肌手術」，改善眼瞼下垂無力的問題(參考提眼瞼肌手術)。等完全癒合後，摺痕不會因為縫線斷裂和消失。

割雙眼皮圖示，可以解決皮膚鬆弛、過多的脂肪等等問題。

雙側單眼皮與提眼瞼肌下垂，同時做割雙眼皮與提眼瞼肌手術，達到良好的手術效果。

縫雙眼皮：

利用八字法縫雙眼皮手術。

  縫合手法常見有「八字縫」與「釘書機」兩種方式，適合眼皮問題單純的人，眼皮下垂、脂肪過多、或者不滿意原有摺痕的人就不適合。手術時間短，恢復期較快，但縫線斷裂鬆脫可能造成摺痕消失。

在單純的單眼皮問題，縫雙眼皮(八字法)能有良好的術後效果。

  八字縫法的原理，是利用眼皮肌肉帶動縫線，睜眼時「拉」出雙眼皮摺痕。釘書機法是在摺痕線上縫上數個線圈「釘」出雙眼皮，相較於八字縫合法較容易鬆脫

  雙眼皮手術要考量的因素很多，眼皮本身要注意皮膚的厚度、鬆弛程度、脂肪的多寡、淚腺位移、提眼瞼肌功能，眼皮外的眉骨位置、有無合併眉毛或前額下垂等等。看似簡單普遍的手術，其中的學問不少，一定要與專業醫師諮詢討論。

珍珠波 Perle - 保固申請與出保條件

 珍珠波(PERLE™珍珠光滑矽膠義乳)一大特點是「終身保固」，未來發生假體破裂、莢膜攣縮三、四級，依照流程出保申請假體更換。 所以完成保固登記很重要，一定要在原廠認證院所接受手術，手術後除了拿到產品證明文件之外，更要填寫「註冊保固同意書」，再由手術院所協助上傳資料，登記完成後由代理商發送保固資訊到個人的電子郵件信箱。

  產品本身雖然有終身保固，但不代表沒有風險，一定要跟專業的醫師諮詢討論，了解手術與假體可能的併發症與處理方式。

  詳細的保固內容應洽台灣總代理商達慶醫療儀器有限公司。