眼瞼外翻矯正

 蔡醫師門診諮詢眼袋手術時候，常常有人聽到「外開」兩個字就很緊張，說外開很容易導致眼瞼外翻的併發症。其實這樣的觀念是不正確的，外開指的是切口在眼皮外面，和眼瞼外翻沒有直接關係，而導致眼瞼外翻的原因主要是本身下眼組織鬆弛還有手術方法不正確。

  手術前可以用簡單的張力回彈測試，檢查下眼組織的鬆弛度。手術中避免過度切除皮膚，另外要做良好的「筋膜懸吊」來提升中臉支撐力，也可以「瞼板縮短」來加強，而這些方法都是要透過「外開」來執行，所以外開就會眼瞼外翻是錯誤的說法。

正確的「外開」手術可以治療眼瞼外翻的困擾。

  眼瞼外翻是眼袋手術最惱人的併發症，但其實是可以改善跟預防的，有相關困擾歡迎找蔡維軒醫師諮詢討論。

3D下頷骨整形術

   身材好的人，不管衣服怎麼穿都好看，同樣的道理，臉部要好看，顏面骨骼比例很重要。

理想的臉部比例，上、中、下臉比例約為1:1:0.8-1(上圖右)。
鼻尖、嘴唇與下巴頂點成一直線，下顎呈現圓弧的V形曲線(上圖左)。

 

下頷骨(下顎)影響下半臉的輪廓線，好看的下臉長度約為臉部高度的1/3，正面輪廓呈現V型線條。側面來看鼻尖、嘴唇與下巴頂點連成一直線。在不同國家文化、性別與年紀，審美標準也略有不同。

圖示為戽斗(厚道)下巴，下巴過長或者前翹

圖示為下巴過短、後縮。下頷骨角肥厚，呈現國字臉。

  

下巴過長或者過度前翹，也就是俗稱的戽斗、厚道或者巫婆下巴，呈現苛薄難相處的樣貌。相反的下巴過短、後縮，呈現倒楣、沒有精神的樣貌。下顎骨角突出外擴，俗稱的的「國字臉」，讓人有嚴肅陽剛的印象。

利用3D電腦斷層重組影像，可以事先規劃削骨或者假體的形狀大小，再3D列印成品。

  

  「3D下頷骨整形術」，利用電腦斷層影像，先在電腦上模擬設計理想的下頷骨形狀，再列印出削骨手術導版與假體，不僅提高手術準確性、縮短手術時間，也增進術後美觀滿意度。

  博田國際醫院有電腦斷層儀器，也有病房與高壓氧設備，提供術前到術後完整的醫療照護。亦有牙科醫院，專長齒列矯正治療，一併治療下頷骨與齒列問題。每個人的情況不同，歡迎來院諮詢相關細節。

微創副乳手術 - 副乳抽脂 + 乳腺掏除

 

  台灣夏季炎熱，流行無袖細肩帶、一字領、平口洋裝等女性服飾，不僅舒適清涼，更能散發活潑青春的特質，但是副乳問題讓人尷尬與困擾，只能看著漂亮衣服嘆氣。

胚胎期從腋下到腹股溝存在乳房組織，
此連線稱之為「乳線」。

人在胚胎時期，從腋下到腹股溝都有乳房組織，稱之為「乳線」。通常在出生前只剩胸前的乳房，如果有退化不完全的就稱為「副乳」。統計上大約6%的女性有副乳困擾，大多出現在腋下區域，80%由乳腺與脂肪組成，而有20%的人會合併乳頭或乳暈的出現。副乳除了美觀考量以外，也會隨著月經週期而腫脹疼痛，或者乳頭分泌物困擾，少數人甚至有乳腺惡性病變的發生。

另外一部分人是「假性副乳」，由脂肪與多餘的皮膚組成，裡面不含乳腺組織。可能因為穿戴不合適的內衣，或者因為肥胖、水腫所造成。

微創副乳手術的切口，比傳統乳腺切除手術小很多。

  傳統副乳手術，需要較長的切口來切除副乳組織。而今利用抽脂手術的技術，只需要微創小切口，先用超音波溶脂機(VASER)乳糜化周圍的脂肪組織，再抽除多餘的脂肪與副乳組織。

副乳手術流程：僅需要小切口，先進行超音波抽脂(威塑)，再將乳腺與乳頭移除。

  合併抽脂的副乳手術有幾項優點：切口小、出血少，術後患部較為平順。每個人副乳的情況不同，仍要讓醫師幫您做詳細的評估後，再討論出最合適的治療方式！

真性副乳合併副乳頭，利用微創手術抽脂，並移除副乳組織及副乳頭。

假性副乳以脂肪為主，利用威塑抽脂治療(VASER)。

  

內視鏡隆乳

  隨著影像技術的發展，內視鏡普遍運用於各個醫療領域，「內視鏡隆乳」更是目前手術主流。蔡醫師分享一些手術器械上的心得。

  早年沒有內視鏡器械，因為隆乳需要剝離範圍較遠，醫師只能靠手感經驗來盲剝。手術的精準性不高，成果不易掌握，而且盲剝的破壞很大，術後的出血腫脹嚴重，莢膜攣縮的機會也會升高。

左圖：隆乳光源鈎，因不含內視鏡，視野範圍受限。
右圖：隆乳剝離器械，俗稱「拐子」，用於盲剝義乳空間。

  

  內視鏡可以深入手術區域，特別適合腋下切口(參考隆乳手術切口)。高解析畫質可以放大細節，達到精準的手術操作，對於胸型輪廓有極佳的控制。相較於傳統隆乳，可以減少術中出血量，手術後的疼痛、腫脹與其他併發症都能大幅降低。缺點是手術的成本提高，對於手術醫師的技術門檻也提高。

左圖：隆乳內視鏡與專用的撐開器。
右圖：隆乳內視鏡專用的器械，不同角度規格，可以精準操作。

  總結「內視鏡隆乳」的優點有：手術精準、出血量少、疼痛度低、恢復期短、併發症少。但內視鏡只是手術的工具，影響手術的安全性與成果的因素還有很多，一定要跟專業醫師討論諮詢最合適的方法。

蔡維軒醫師執行內視鏡隆乳手術，放大清晰的影像幫助手術進行。

雙眼皮手術 - 割雙眼皮、縫雙眼皮 (八字縫、釘書機)

 雙眼皮手術是最常見的美容手術之一，適當的雙眼皮摺痕可以讓眼神更加明亮吸引人。(放大眼睛的原理參考：德柏夫視錯覺)

割雙眼皮：

  相較於縫合法，手術去除贅皮與過多的脂肪軟組織，再製造出穩定的雙眼皮摺痕。也能一併處裡原有不理想的摺痕、疤痕沾黏、睫毛倒插或大小眼等問題。此切口可以合併「提眼瞼肌手術」，改善眼瞼下垂無力的問題(參考提眼瞼肌手術)。等完全癒合後，摺痕不會因為縫線斷裂和消失。

割雙眼皮圖示，可以解決皮膚鬆弛、過多的脂肪等等問題。

雙側單眼皮與提眼瞼肌下垂，同時做割雙眼皮與提眼瞼肌手術，達到良好的手術效果。

縫雙眼皮：

利用八字法縫雙眼皮手術。

  縫合手法常見有「八字縫」與「釘書機」兩種方式，適合眼皮問題單純的人，眼皮下垂、脂肪過多、或者不滿意原有摺痕的人就不適合。手術時間短，恢復期較快，但縫線斷裂鬆脫可能造成摺痕消失。

在單純的單眼皮問題，縫雙眼皮(八字法)能有良好的術後效果。

  八字縫法的原理，是利用眼皮肌肉帶動縫線，睜眼時「拉」出雙眼皮摺痕。釘書機法是在摺痕線上縫上數個線圈「釘」出雙眼皮，相較於八字縫合法較容易鬆脫

  雙眼皮手術要考量的因素很多，眼皮本身要注意皮膚的厚度、鬆弛程度、脂肪的多寡、淚腺位移、提眼瞼肌功能，眼皮外的眉骨位置、有無合併眉毛或前額下垂等等。看似簡單普遍的手術，其中的學問不少，一定要與專業醫師諮詢討論。

珍珠波 Perle - 保固申請與出保條件

 珍珠波(PERLE™珍珠光滑矽膠義乳)一大特點是「終身保固」，未來發生假體破裂、莢膜攣縮三、四級，依照流程出保申請假體更換。 所以完成保固登記很重要，一定要在原廠認證院所接受手術，手術後除了拿到產品證明文件之外，更要填寫「註冊保固同意書」，再由手術院所協助上傳資料，登記完成後由代理商發送保固資訊到個人的電子郵件信箱。

  產品本身雖然有終身保固，但不代表沒有風險，一定要跟專業的醫師諮詢討論，了解手術與假體可能的併發症與處理方式。

  詳細的保固內容應洽台灣總代理商達慶醫療儀器有限公司。

真3D客製化植入物 - FITme。完形美

  整形手術常使用植入物來修飾臉部輪廓，過去仰賴醫師的美感與經驗，巧手雕刻出理想的形狀。3D技術問世後，先在電腦上模擬設計，再手術中翻模或者雕刻，但「間接3D」的過程，不僅準確性降低，而且只能使用較硬的材質，不僅手術時間延長，傷口也比較大。

 最新「真3D」客製化植入物，電腦模擬後直接做出植入物，大大提升精準度，降低製作誤差。植入物常見用於鼻背、鼻基底、額頭、下巴等部位的塑型。(FITme、完形美、「蔻珊」臉部植入物)

FITme 完形美，可用於隆鼻、豐額、墊下巴、鼻基底等部位。

   博田國際醫院有3D電腦斷層設備，門診當次就可以與醫師討論植入物的樣式，大幅縮短流程，也能減少溝通誤差。接著將資料送回原廠模擬，確認無誤後行3D列印，成品便可供手術使用。

FITme 完形美的三個步驟：1. 諮詢+CT掃描 2.客製化3D假體 3. 手術植入

客製化植入物不只能用於美容手術，更可用於因為先天疾病、外傷或手術而導致的骨骼缺陷，將原本需要「動大刀」的手術治療簡單化。

  每個人的情況都不同，醫療有其不確定性，應與醫師溝通討論後，選擇合適的治療方式與植入物。

珍珠波 Perle - 珍珠光滑矽膠義乳

   2023年疫情結束，是義乳材質春暖花開的一年。新上市的PERLE™珍珠光滑矽膠義乳(以下簡稱珍珠波)，是來至英國公司GC Aesthetics®所生產，在歐洲市場使用10年，300萬顆的銷售量，今年11月正式由達慶公司引進台灣市場。

 

 珍珠波義乳有幾大特色：

1. 外膜堅固

Ultra link ™ 外殼，柔軟且堅固，抗衝擊達0.5噸，延展性620%，破裂率都<1%。

霧光滑面材質(BioQ™表層技術)，莢膜攣縮率<1%，BIA-ALCL目前更是0%(乳房植入物相關間變性大細胞淋巴癌)。(來源廠商統計資料)

2. 膠體柔軟

第6代高凝聚力動態凝膠(Emunomic™)，觸感柔軟真實。100%填充，站著水滴型、躺著圓盤，不易有水波紋，上胸自然飽滿。

3. 終身保固

認證院所做手術，並且完成網路登入，未來發生假體破裂、莢膜攣縮三、四級，終身保固申請更換假體。

  義乳只是隆乳的其中一部份，也不存在最完美的材質，仍需要根據個人條件與需求，與專業醫師諮詢討論後再做選擇。

微創天鵝頸手術 - 擴頸肌縫合術、雙下巴抽脂

  很多人深受「雙下巴」與「火雞脖子」困擾，原因是脂肪堆積在下巴、脖子，以及擴頸肌鬆弛分離，外觀呈現厚重、鬆弛感。而這個部位其他治療方式往往都難以改善。

圖左為雙下巴示意圖；圖右為理想曲線。

   娜芙蒂蒂(Nefertiti)是古埃及最美麗的王后，她的頸部與下顎線條最讓人著迷，「天鵝頸」就是用來形容如此優雅美麗的脖子。

圖示為娜芙蒂蒂胸像。

左圖：「微創天鵝頸手術」的切口。

右圖：雙下巴的脂肪利用威塑抽脂移除。

「微創天鵝頸手術」是最有效的治療方式，手術切口在下巴後方溝槽，僅需要1-2公分。先處理過多的脂肪，本院備有威塑抽脂機(VASER)，利用超音波能量將脂肪震碎後再吸出，不僅抽脂效果佳，不易凹凸不平，對正常組織的破壞少，手術後的出血、腫脹輕微。接著利用內視鏡做「擴頸肌縫合術」，縫合鬆弛分離的擴頸肌，以達到緊實、俐落的曲線。

左圖：擴頸肌分離。

右圖：擴頸肌縫合術後。

  每個人下垂鬆弛的原因都不同，有些人合併下巴過短等問題，仍應親自就診諮詢，討論最適合的治療方式。

 

天鵝頸手術實際案例照片

三明治鼻頭術 - 人工骨+耳軟骨 (結構式隆鼻)

  鼻頭太塌是想要隆鼻的常見原因，而改善鼻頭問題需要一個強而有力的支撐。人工骨很合適用來支撐鼻頭(中膈延伸術)，材質本身安定，多孔型態能跟人體完全結合，幾乎不會有莢膜問題。但很多人有誤解，認為人工骨用在隆鼻手術一定會感染穿出。

  其實不是材料本身的問題，而是使用的方法不正確！

  蔡醫師採用｢三明治鼻頭術」，兩層耳軟骨把人工骨包覆起來，可以更好的抗排斥與增加強度。單純只用耳軟骨容易有支撐力不足的問題，只用人工骨則少了軟骨做為緩衝，增加併發症的機會。

 但每個人的鼻型不同，適合的材料跟手術方式也不同，一定要跟專業醫師討論溝通後再行手術！

人工骨是兼具支撐力與彈性的薄片材質。(參考前面文章)

#三明治鼻頭術 #結構式隆鼻 #人工骨