眼尾下垂 - 眉切手術 三爪眉毛固定術

「眉切手術」又分成「眉上切」與「眉下切」。手術會順著眉毛的上下緣切掉一塊皮膚組織，然而這兩種手術的目的有所不同，以下做詳細介紹。

眉上切

做法是沿著眉毛上方切掉一塊皮膚組織，將眉毛往上拉，適合眉毛下垂但不想做前額拉皮的人。然而眉上切的疤痕，相較眉下切或者眼皮手術來得明顯一些，手術後可以靠化妝或者紋繡來遮蓋，但如果擔心疤痕的人就不適合做，可以考慮眉下切加上三爪釘眉毛固定手術。

眉下切

「眉下切」適合眉眼距離過寬，合併眼尾下垂、皮膚鬆弛或遮蓋雙眼皮的人。

做法是順著眉毛下緣移除一塊皮膚組織，再將下方眼皮上提固定，改善眉尾下垂的厚重感，以及雙眼皮被遮蓋的問題。手術疤痕較不明顯，也可以靠紋繡或者畫眉毛來修飾。要注意的是，如果眉毛過低就不適合單純做眉下切手術，可以考慮同樣的切口做三爪釘眉毛固定術，或者接受內視鏡上額拉皮手術。

  眉切手術可以局部麻醉下進行，這也是最許多人選擇的原因。手術後的傷口照顧方便，初期的疤痕會比較明顯，可以靠畫眉毛方式遮蓋，半年後等疤痕軟化，再透過紋繡方式做修飾。

 三爪眉毛固定術

許多眉毛下垂的人不想做前額拉提手術，單做眉下切手術可以改善眼尾皮膚厚重的問題，但眉毛會被下拉，加重下垂問題。這種情況下就很適合做「三爪眉毛固定手術」。先利用三爪釘把眉毛固定在眉骨上方，再修除過多的眉下組織後，把眼皮向上拉固定。可以同時改善眉毛下垂，以及眉下組織厚重問題。

「三爪眉毛固定手術」可以切除鬆弛下垂的組織，同時能將眉毛向上固定，是許多人選擇的原因。「三爪釘」本身是可吸收的材質，手術後一年左右會被人體吸收。手術後照護方式與眉切手術相同，疤痕通常不明顯，疤痕穩定後也可以透過紋繡做修飾。

  因為每一個人上臉與眼皮的情況都不同，每一種治療方式都要其優缺點，一定要向專業醫師諮詢，選擇最適合自己的治療方式。

  與前額拉皮一樣，如果同時合併眼皮鬆弛，應先做眉切再做上眼皮手術，順序很重要，做對了才能有好的結果！

內視鏡前額拉皮 - 五爪釘、七爪釘

  治療眉毛下垂跟前額鬆弛問題，做上臉拉皮是標準的治療方式，傳統的拉皮傷口較長，會沿著髮際線或者頭髮內做長長的傷口，不僅術後疤痕比較長，頭皮麻木等等問題也會比較明顯。

不同手術切口的比較：內視鏡前額拉皮、傳統拉皮、髮際拉皮、眉上切與眉下切

  「內視鏡前額拉皮」或稱為「隱痕拉皮」，在頭髮區域內做4-5個小傷口，減少傳統拉皮大傷口的困擾。利用內視鏡將手術視野放大，再搭配專門的器械，可以讓拉提範圍更廣泛也準確。手術會使用可吸收的骨釘，將上提的前額組織固定在骨頭上，市面上常見有「五爪釘」與「七爪釘」。前額組織手術後數個月就會與下方骨頭沾黏癒合，而骨釘大約一年後會被人體吸收。

內視鏡拉皮示意圖：由頭髮內的小切口，內視鏡下做到上臉的拉提，再靠可吸收骨釘(五爪釘/七爪釘)做固定。

使用於內視鏡前額拉皮的可吸收骨釘，目前有五爪釘與七爪釘。

  內視鏡前額拉皮手術適合眉毛下垂跟前額鬆弛的人，但不想要傳統手術的大傷口與恢復期。手術時間約1.5-2小時，術後初期眉毛位置較高，眼睛也可能有閉眼不全問題，等消腫後就會改善。另外會感受到頭皮緊繃、麻木的感覺，是因為前額的感覺神經被拉緊所致，大約半年至一年的修復時間後會改善。

  術後初期因為前額頭皮尚未與下方骨頭癒合，要避免拉扯頭皮造成脫鉤，使得眉毛掉下去，洗頭時候可以扶著額頭減少脫鉤的機會。

  如果合併眼皮鬆弛或提眼瞼肌下垂問題，應優先做前額拉皮再處理眼皮問題，才能正確且適當地操作。反之先做眼皮的話，會加重眉毛下垂的問題，這時候再做前額拉皮會把雙眼皮摺痕拉太高。

  有手術需求或者疑問的人，應向專業醫師作諮詢討論，詳細了解風險與替代治療方式。

眉毛下垂

  常常有人覺得眼睛變小來門診諮詢，而「眉毛下垂」是最容易被忽略的成因，也容易跟「眼皮下垂」搞混。眉毛標準位置要在眉骨之上，隨著老化鬆弛會漸漸往下降，也有人先天眉毛就比較低位。眉毛下垂不僅讓眼睛變小，也讓眼神變得不討喜，常見的外觀有：

• 眉毛與眼睛的距離縮短： 標準眉毛上緣到瞳孔距離2.5公分，眉毛過低會形成「眉壓眼」，看起來比較嚴肅、兇悍。要特別注意的是，台灣很多人做過紋眉霧眉，量測的時候要以真實毛髮區域為基準，而不是後天畫上去的地方。

• 眉尾下垂： 眉毛外側下垂形成「八字眉」，給人一種憂鬱、疲憊、愁苦或顯老的感覺。

• 雙眼皮摺痕變淺或者消失：下垂的皮膚會遮蓋雙眼皮，使得雙眼皮變淺或者消失，眼型呈現「三角眼」。而眼尾下垂的情況最為明顯，也會讓厚重感加深。

• 額頭產生抬頭紋： 因為眉毛下垂遮蓋視力，會不自覺地用力抬高眉毛，所以在額頭上形成明顯的抬頭紋。

「眉毛下垂」常常伴隨「眼皮鬆弛」或者「眼瞼下垂」，依據嚴重度不同，治療的方法跟順序就很重要。原則上來說，如果同時存在眉毛與眼皮的問題，應優先處裡眉毛下垂問題，接著再治療眼皮部分。

一個簡單的自我判斷方法是：用手輕輕將額頭的皮膚和眉毛向上提拉到正常位置，如果此時眼睛立刻變得有神，原本遮住的雙眼皮也出現了，那麼你的主要問題可能就是眉毛下垂。

眉毛下垂是一個常見的眼部老化現象，不僅影響外觀，甚至會影響視線，正確的診斷才能做有效的治療，如果仍有疑問，歡迎親自找蔡維軒醫師就診諮詢。 

隆乳邊緣感 - 飛碟型義乳的優點

 「邊緣感」是常見隆乳後的困擾之一，指的是假體與身體交界的斷層過於明顯，也是大家害怕的「假奶」成因之一，常常也會稱為「球感」過於明顯。

邊緣感容易發生在身材纖瘦或者組織鬆軟的人身上，可以透過手術方式來改善，例如將假體放在胸大肌下的位置，利用肌肉的厚度來遮蓋假體，或者在假體周圍做自體脂肪移植來修飾邊緣感。除此之外，義乳的尺寸以及形狀也是重要的因素，如果義乳選擇過大，超出來原本胸廓的寬度，邊緣就會產生不協調的外觀。

箭頭處可見明顯的義乳邊緣感與水波紋。

「女神波 - 美麗不留痕跡」

  女神波義乳(Polytech Mesmo)是特別的「飛碟形」設計，相較於其他廠牌多為「圓餅形」義乳，女神波的底部與側邊的夾角更小，能更好貼合人體組織，能減少邊緣感的困擾，外觀看起來更為自然。相反的，使用圓餅型義乳因為邊緣沒有完全貼合，人體自然反應會長入肉芽組織、莢膜組織，長期的穩定性與美觀打折扣。蔡維軒醫師的手術經驗來看，女神波置入體內後，能穩固地在手術設計的位置，而且完整的舒展開來，呈現自然的乳房弧線，歸功於Mesmo的微細紋理與「飛碟形」設計。

  然而再好的假體設計與手術方式，都不能百分之百沒有邊緣感，畢竟每個人的條件不同，身體組織跟假體之間也會有不同，想要隆乳的女性一定要跟專業醫師諮詢，討論最適合的材質與手術方式。

3D模擬 - 全客製化假體 - UniPlan優尼美

  整形外科醫師擅長使用假體來改變人的外貌，這也是整型手術"Plastic surgery"的由來。過去的醫學發展，重點在於找出安全且方便使用的材料，靠著醫師的巧手雕刻出最漂亮的形狀。隨著影像科技的進步，現在可以先在電腦上做3D模擬，患者能夠輕易看懂，與醫師達到直接有效的溝通。再根據設計圖做出客製化假體，能精準服貼人體，減少手術中雕刻與翻模的誤差，也大大減少手術時間。

1. 電腦模擬手術後的樣子，便於溝通達成共識。
2. 根據3D模擬設計圖做出全客製化假體。
3. 實際手術(鼻部、下巴)達到滿意效果。

「UniPlan優尼美」是台灣第一個整合3D模擬與全客製化假體的產品，使用FDA認證的醫療等級矽膠，膠體含ZnO，緩釋放過程能有效抑菌。矽膠具微小孔徑(20µm)，能與人體組織完全結合，降低莢膜攣縮後變形移位風險，而且材質柔軟，對組織的壓力小，減少組織變紅、變薄或者假體穿出困擾。客製化假體能高度服貼骨頭，不容易位移，全客製化假體可以避免邊緣斷層感，外觀更加自然。

全客製化假體能運用在顏面頭顱的許多部位。

「3D模擬全客製化假體」可用於鼻背、鼻基底、額頭、下巴等部位。除了美容手術之外，也可以運用於先天性疾病、外傷、腫瘤手術後的重建。博田醫院有高階電腦斷層設備，門診諮詢時候就可以安排3D電腦斷層影像。根據影像與實際情況設計出3D模擬圖，與患者溝通確認後便可做出全客製化假體。每個人的情況不同，仍應向專業醫師諮詢最適合的手術方式。

UniSiCar優姿佳 衛部醫器字第006501號

德國工藝的堅持與浪漫 - Mesmo謬思女神波

 德國工藝的堅持與浪漫 - Mesmo謬思女神波

「產品不僅多元齊全，更要進步創新」

  來自德國Polytech公司的Mesmo女神波義乳於2024年10正式台灣上市。Polytech公司已經有35年的生產製造經驗，並且在全世界80多國販售。秉持著德國工藝的嚴謹可靠，每一個義乳都經過13道程序與100%人工檢驗，耗時4週才能完成。

  Polytech產品線完整齊全是一大特點，義乳形狀有圓盤型、水滴型以及不同的凸度可以選擇，表面材質從光滑到粗糙有幾種不同的顆粒大小技術。此外還有比一般矽膠輕了30%的B-Lite義乳，以及能與組織完全結合的Microthane表面材質，不論是初次隆乳、困難重修或者乳房重建，都能滿足各類需求。這兩個產品蔡醫師未來會在為各位做介紹。

(表格為Polytech義乳形狀，有Même、Replicon、Opticon與Optimam。)

(表面材質從光滑到粗糙，有Polysmoooth、MESMO、POLYtxt與Biocell。)

  這次打頭陣上市的Mesmo，暱稱「謬思女神波」，外殼使用延展性達850%的柔軟矽膠，多達7層堆疊的外殼，大大減少破裂的機會。

表面材質是近年義乳市場的重頭戲，其他廠牌的技術在於減少莢膜的產生，但長期仍然有變形跑位的困擾。Polytech公司研究發現20µm的黃金比例，也就是「MESMO柔細紋理」，產生的莢膜細緻柔軟，不易攣縮變形，同時又有穩定義乳的功能，減少長時間跑位的困擾。

  義乳科技的發展，從各種形狀、不同軟硬手感、對抗莢膜攣縮，到現在利用莢膜來維持義乳長期的位置，有著跨足的進展。

Mesmo謬思女神波採用黃金比例20µm的柔細紋理，長期柔軟穩定、降低位移風險。

MESMO義乳與他牌比較。(由原廠提供資訊)

  以手術醫師的觀點來看，Mesmo謬思女神波的特點是品質可靠，放進身體裡面不必擔心長期的變化，是讓醫師與接受手術的人都能安心的義乳。目前原廠提供保固，10年內發生第三、四級莢膜攣縮，以及終生破裂保固。想成為謬思女神的你，歡迎找蔡維軒醫師諮詢詳細內容！

波力提乳房植入物 (Polytech mammary implants) 衛部醫器輸字第037182號，產品資訊由Polytech與可若夫公司提供。

V臉手術 - 3D下頷骨成形術

    俗話說「狐狸不能沒有尾巴，美女不能沒有下巴」，由此可見下巴對於外觀的重要性。(臉部比例可以參考 3D下頷骨整形術)

  如果是咀嚼肌肥厚，可以靠施打肉毒桿菌素改善，鬆弛的軟組織則要做提拉治療，例如電、音波、埋線拉提，或者是天鵝頸手術(參考微創天鵝頸手術)。

  但如果是下頷骨結構的問題，可以透過「V臉手術」做治療。手術前先做X光、電腦斷層影像，分析下頷骨角(國字臉)凸出的部分，以及下巴在垂直、水平方位的角度與長度，再藉由3D模擬系統，綜合以上數值來設計削骨切線，以及下巴需要上下、前後的移動量，或者利用3D技術客製化專屬假體，以達到美麗柔順的下頷線。

  影響下頷線的因素很多，需要綜合考量皮膚、肌肉與骨骼的因素，應向專業醫師討論適合的治療方式。

利用3D模擬技術，設計下巴前推與下頷骨角削骨，以達成V型下頷線。

利用3D模擬技術，設計下頷骨角削骨與客製化下巴假體，以達成V型下頷線。

眼瞼外翻矯正

 蔡醫師門診諮詢眼袋手術時候，常常有人聽到「外開」兩個字就很緊張，說外開很容易導致眼瞼外翻的併發症。其實這樣的觀念是不正確的，外開指的是切口在眼皮外面，和眼瞼外翻沒有直接關係，而導致眼瞼外翻的原因主要是本身下眼組織鬆弛還有手術方法不正確。

  手術前可以用簡單的張力回彈測試，檢查下眼組織的鬆弛度。手術中避免過度切除皮膚，另外要做良好的「筋膜懸吊」來提升中臉支撐力，也可以「瞼板縮短」來加強，而這些方法都是要透過「外開」來執行，所以外開就會眼瞼外翻是錯誤的說法。

正確的「外開」手術可以治療眼瞼外翻的困擾。

  眼瞼外翻是眼袋手術最惱人的併發症，但其實是可以改善跟預防的，有相關困擾歡迎找蔡維軒醫師諮詢討論。

3D下頷骨整形術

   身材好的人，不管衣服怎麼穿都好看，同樣的道理，臉部要好看，顏面骨骼比例很重要。

理想的臉部比例，上、中、下臉比例約為1:1:0.8-1(上圖右)。
鼻尖、嘴唇與下巴頂點成一直線，下顎呈現圓弧的V形曲線(上圖左)。

 

下頷骨(下顎)影響下半臉的輪廓線，好看的下臉長度約為臉部高度的1/3，正面輪廓呈現V型線條。側面來看鼻尖、嘴唇與下巴頂點連成一直線。在不同國家文化、性別與年紀，審美標準也略有不同。

圖示為戽斗(厚道)下巴，下巴過長或者前翹

圖示為下巴過短、後縮。下頷骨角肥厚，呈現國字臉。

  

下巴過長或者過度前翹，也就是俗稱的戽斗、厚道或者巫婆下巴，呈現苛薄難相處的樣貌。相反的下巴過短、後縮，呈現倒楣、沒有精神的樣貌。下顎骨角突出外擴，俗稱的的「國字臉」，讓人有嚴肅陽剛的印象。

利用3D電腦斷層重組影像，可以事先規劃削骨或者假體的形狀大小，再3D列印成品。

  

  「3D下頷骨整形術」，利用電腦斷層影像，先在電腦上模擬設計理想的下頷骨形狀，再列印出削骨手術導版與假體，不僅提高手術準確性、縮短手術時間，也增進術後美觀滿意度。

  博田國際醫院有電腦斷層儀器，也有病房與高壓氧設備，提供術前到術後完整的醫療照護。亦有牙科醫院，專長齒列矯正治療，一併治療下頷骨與齒列問題。每個人的情況不同，歡迎來院諮詢相關細節。

微創副乳手術 - 副乳抽脂 + 乳腺掏除

 

  台灣夏季炎熱，流行無袖細肩帶、一字領、平口洋裝等女性服飾，不僅舒適清涼，更能散發活潑青春的特質，但是副乳問題讓人尷尬與困擾，只能看著漂亮衣服嘆氣。

胚胎期從腋下到腹股溝存在乳房組織，
此連線稱之為「乳線」。

人在胚胎時期，從腋下到腹股溝都有乳房組織，稱之為「乳線」。通常在出生前只剩胸前的乳房，如果有退化不完全的就稱為「副乳」。統計上大約6%的女性有副乳困擾，大多出現在腋下區域，80%由乳腺與脂肪組成，而有20%的人會合併乳頭或乳暈的出現。副乳除了美觀考量以外，也會隨著月經週期而腫脹疼痛，或者乳頭分泌物困擾，少數人甚至有乳腺惡性病變的發生。

另外一部分人是「假性副乳」，由脂肪與多餘的皮膚組成，裡面不含乳腺組織。可能因為穿戴不合適的內衣，或者因為肥胖、水腫所造成。

微創副乳手術的切口，比傳統乳腺切除手術小很多。

  傳統副乳手術，需要較長的切口來切除副乳組織。而今利用抽脂手術的技術，只需要微創小切口，先用超音波溶脂機(VASER)乳糜化周圍的脂肪組織，再抽除多餘的脂肪與副乳組織。

副乳手術流程：僅需要小切口，先進行超音波抽脂(威塑)，再將乳腺與乳頭移除。

  合併抽脂的副乳手術有幾項優點：切口小、出血少，術後患部較為平順。每個人副乳的情況不同，仍要讓醫師幫您做詳細的評估後，再討論出最合適的治療方式！

真性副乳合併副乳頭，利用微創手術抽脂，並移除副乳組織及副乳頭。

假性副乳以脂肪為主，利用威塑抽脂治療(VASER)。