[影音] 腹部拉皮 - 手術介紹與照護

 

適應症有「產後腹凸」、「減重後贅皮」、「腹直肌分裂與疝氣」 疤痕藏於比基尼線不外露，解決鬆弛皮膚、剖腹疤痕與妊娠紋✨ 重現馬甲線🩱

詳細介紹可以閱讀前面文章或是到粉絲專頁詢問，蔡醫師會親自回答！

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整形春秋雜誌專訪蔡維軒醫師，刊登於【Story整形春秋vol.8】 影片引用商橋公關顧問，原始網址：https://www.youtube.com/watch?v=gvvddLZM1WE&t=17s

減重後拉皮 - 停、看、聽！

 代謝減重手術在這幾年越來越普及，不僅能減肥瘦身達到理想體重，也能控制部代謝慢性疾病，例如高血壓、高血脂、高血糖與睡眠呼吸中止症等等。但是隨之而來的是全身性皮膚與軟組織鬆弛垂墜，例如蝴蝶袖、腹部、臀部、乳房下垂等，除了外觀體態上不好看，穿衣服與日常活動也會有所不便，更常在皮膚皺褶處併發溼疹進而併發感染症。

  減重手術不外乎藉由降低食量或者吸收率下降來達到效果，因此術後常見容易噁心、嘔吐、腹脹或營養不良問題。目前已有共識須符合下列項目以確保手術的安全：

1. 
   營養狀態：減重後常見營養不良，蛋白質、維生素與礦物質的不平衡，也容易併發貧血問題，因此在接受整形手術之前，須維持血色素>10g/dl，而且各項營養指標均維持正常。
2. 時間：距離減重手術已經滿12個月。
3. 體重穩定：過去3個月體重變化維持10%以內。
4. BMI穩定：BMI<35，如果能控制在25-30之間效果更好。
5. 戒菸：手術前與後都要戒菸1個月以上。
6. 沒有嚴重心肺功能問題或者重大內科疾病。
7. 精神狀態穩定。

  這些參考指標雖然很重要，但是每個人的情況都不相同，仍應該跟醫師詳細討論再做決定！

腹部拉皮怎麼拉?

 腹部拉皮手術，主要就是去除腹部過多的皮膚與皮下組織，再將鬆弛處拉緊縫合。常見需要接受腹部拉皮手術有產後肚皮被撐鬆的媽媽，或者肥胖族群以及大量減重後有鬆垮贅皮的人。

  手術之前要先評估腹部鬆弛的程度與範圍，比較輕微的鬆弛可以考慮做小拉皮，反之較為嚴重的就要做大拉皮才能改善。同時要檢查有沒有合併腹直肌分離或者疝氣問題，如果有就要合併腹直肌筋膜修補(馬甲線)與疝氣修補手術，(參考前面的文章https://reurl.cc/qgDYgq與https://reurl.cc/6agdXk)。皮下脂肪多的人則要合併抽脂手術才能達到理想的外觀。常見下腹部的肥胖紋、妊娠紋或者剖腹產疤痕也可以一併切除。

   下面將以切口大小區分為「大拉皮」與「小拉皮」來做介紹。

腹部大拉皮是標準的手術方式，手術切口設計於比基尼線內，未來疤痕可以藏於衣物下。切除鬆弛肚皮的同時，可以一併解決剖腹產疤痕與大部分的妊娠紋或肥胖紋，再將肋骨以下的整個腹部拉緊縫合，如果合併腹直肌分離或者疝氣則同時處理。因為切除範圍較大，最後需要將肚臍重新定位。

腹部大拉皮，中間圖片粉紅區域為切除範圍，右圖箭號為藏於衣物下的疤痕位置，以及新肚臍的疤痕。

腹部小拉皮，顧名思義傷口比較小，疤痕同樣藏於比基尼線以內，也可以合併腹直肌分離與疝氣修補等等手術，但是因為切除範圍較小，適合沒有太多鬆弛贅皮的人。

腹部小拉皮，中間圖片粉紅區域為切除範圍，右圖箭號為藏於衣物下的疤痕位置。

腹直肌分離

 我們的肚子有兩束腹直肌，中間由腹白線筋膜相連，當筋膜鬆弛以後就會形成腹直肌分離。因為腹內器官會從鬆弛的筋膜處突出，外觀顯得肚子肥大，常讓人誤以為是肥胖。而運動時因為腹內壓升高，此現象會更嚴重，特別是像仰臥起坐或者棒式運動。好發的族群是懷孕過後的婦女以及肥胖患者。當保守治療、束腹帶穿戴的效果不佳時，就需要考慮手術治療。

 而腹直肌分離與腹部疝氣不同，腹直肌分離是筋膜鬆弛，而疝氣則是筋膜有缺損造成腹內臟器膨出，需要正確診斷才能選擇合適的治療方式。

腹部拉皮手術 (腹直肌分離)

 小慧是三個孩子的辣媽，生完小孩後想要回復苗條身材，努力上健身房運動，無奈小腹是越練越大，而且用力的時候特別膨出，需要長期穿束腹帶避免惡化。到醫院檢查才知道原來不是肥胖，而是腹直肌分離，而且還合併了臍疝氣 !

  但因為傳統疝氣手術會在腹部留下一道不小的疤痕，幾經思考後，小慧尋求整形外科醫師幫忙，利用之前剖腹產的舊疤，修掉疤痕之餘，可以一併做到腹部拉皮與疝氣修補。不僅解決了膨大的肚子，疤痕也能藏在褲子裡面，小慧又能夠穿露肚裝了!

  我們的肚子有兩束腹直肌，中間由腹白線筋膜相連，當筋膜鬆弛以後就會形成腹直肌分離。因為腹內器官會從鬆弛的筋膜處突出，外觀顯得肚子肥大，常讓人誤以為是肥胖。而運動時因為腹內壓升高，此現象會更嚴重，特別是像仰臥起坐或者棒式運動。好發的族群是懷孕過後的婦女以及肥胖患者。當保守治療、束腹帶穿戴的效果不佳時，就需要考慮手術治療。

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