3D模擬 - 全客製化假體 - UniPlan優尼美

  整形外科醫師擅長使用假體來改變人的外貌，這也是整型手術"Plastic surgery"的由來。過去的醫學發展，重點在於找出安全且方便使用的材料，靠著醫師的巧手雕刻出最漂亮的形狀。隨著影像科技的進步，現在可以先在電腦上做3D模擬，患者能夠輕易看懂，與醫師達到直接有效的溝通。再根據設計圖做出客製化假體，能精準服貼人體，減少手術中雕刻與翻模的誤差，也大大減少手術時間。

1. 電腦模擬手術後的樣子，便於溝通達成共識。
2. 根據3D模擬設計圖做出全客製化假體。
3. 實際手術(鼻部、下巴)達到滿意效果。

「UniPlan優尼美」是台灣第一個整合3D模擬與全客製化假體的產品，使用FDA認證的醫療等級矽膠，膠體含ZnO，緩釋放過程能有效抑菌。矽膠具微小孔徑(20µm)，能與人體組織完全結合，降低莢膜攣縮後變形移位風險，而且材質柔軟，對組織的壓力小，減少組織變紅、變薄或者假體穿出困擾。客製化假體能高度服貼骨頭，不容易位移，全客製化假體可以避免邊緣斷層感，外觀更加自然。

全客製化假體能運用在顏面頭顱的許多部位。

「3D模擬全客製化假體」可用於鼻背、鼻基底、額頭、下巴等部位。除了美容手術之外，也可以運用於先天性疾病、外傷、腫瘤手術後的重建。博田醫院有高階電腦斷層設備，門診諮詢時候就可以安排3D電腦斷層影像。根據影像與實際情況設計出3D模擬圖，與患者溝通確認後便可做出全客製化假體。每個人的情況不同，仍應向專業醫師諮詢最適合的手術方式。

UniSiCar優姿佳 衛部醫器字第006501號

真3D客製化植入物 - FITme。完形美

  整形手術常使用植入物來修飾臉部輪廓，過去仰賴醫師的美感與經驗，巧手雕刻出理想的形狀。3D技術問世後，先在電腦上模擬設計，再手術中翻模或者雕刻，但「間接3D」的過程，不僅準確性降低，而且只能使用較硬的材質，不僅手術時間延長，傷口也比較大。

 最新「真3D」客製化植入物，電腦模擬後直接做出植入物，大大提升精準度，降低製作誤差。植入物常見用於鼻背、鼻基底、額頭、下巴等部位的塑型。(FITme、完形美、「蔻珊」臉部植入物)

FITme 完形美，可用於隆鼻、豐額、墊下巴、鼻基底等部位。

   博田國際醫院有3D電腦斷層設備，門診當次就可以與醫師討論植入物的樣式，大幅縮短流程，也能減少溝通誤差。接著將資料送回原廠模擬，確認無誤後行3D列印，成品便可供手術使用。

FITme 完形美的三個步驟：1. 諮詢+CT掃描 2.客製化3D假體 3. 手術植入

客製化植入物不只能用於美容手術，更可用於因為先天疾病、外傷或手術而導致的骨骼缺陷，將原本需要「動大刀」的手術治療簡單化。

  每個人的情況都不同，醫療有其不確定性，應與醫師溝通討論後，選擇合適的治療方式與植入物。

三明治鼻頭術 - 人工骨+耳軟骨 (結構式隆鼻)

  鼻頭太塌是想要隆鼻的常見原因，而改善鼻頭問題需要一個強而有力的支撐。人工骨很合適用來支撐鼻頭(中膈延伸術)，材質本身安定，多孔型態能跟人體完全結合，幾乎不會有莢膜問題。但很多人有誤解，認為人工骨用在隆鼻手術一定會感染穿出。

  其實不是材料本身的問題，而是使用的方法不正確！

  蔡醫師採用｢三明治鼻頭術」，兩層耳軟骨把人工骨包覆起來，可以更好的抗排斥與增加強度。單純只用耳軟骨容易有支撐力不足的問題，只用人工骨則少了軟骨做為緩衝，增加併發症的機會。

 但每個人的鼻型不同，適合的材料跟手術方式也不同，一定要跟專業醫師討論溝通後再行手術！

人工骨是兼具支撐力與彈性的薄片材質。(參考前面文章)

#三明治鼻頭術 #結構式隆鼻 #人工骨

鼻子過敏 可以隆鼻嗎？

又到了【#蔡維軒醫師 醫美小學堂】

今天來和大家聊一下有關過敏性鼻炎和隆鼻手術的問題

#隆鼻手術是針對外的手術，旨在改善鼻形，使鼻子看起來更挺拔、立體

#過敏性鼻炎則是鼻腔粘膜，針對過敏原會產生過度的免疫反應，也就是常見的打噴嚏流鼻水等

術後會有短暫鼻塞、流鼻涕、鼻血的症狀，但是跟過敏性鼻炎是沒有直接的關係喔

在這邊也補充說明

很多朋友們覺得自己的鼻子比較塌 常常會鼻塞

是不是隆鼻完呼吸道也會比較順暢？

醫師告訴你～手術無法改變過敏導致的鼻塞，但部分結構性的不通順是可以改善的

提醒大家，若是有鼻竇炎的朋友有別於過敏，是需要特別告知醫生，

因為鼻竇炎造成的鼻涕含有細菌，是可能會造成假體感染的！

蔡維軒整形外科醫師 親自諮詢

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#蔡維軒整形外科 #專科醫師親自回覆 #隆鼻 #結構式隆鼻 #Goretex隆鼻 #人工骨

隆鼻完可以擤鼻涕嗎?

剛剛做完隆鼻手術突然一個感覺來了就想要大力給它擤鼻涕下去？？？

不要衝動！趕快呼叫 #蔡維軒醫師 上線來替大家解答！

Q：高雄小姐姐：蔡醫師我剛做完隆鼻手術，但想要擤鼻涕可以嗎？
A：蔡維軒醫師：母湯喔！剛做完手術因為鼻腔內還有傷口而且還在恢復期，如果用力擤鼻涕鼻子很可能會變形，所以先不要～

Q：那什麼時候可以擤鼻涕呢？
A：蔡維軒醫師：建議至少兩個禮拜後再＂輕輕地擤＂，記住要兩邊同時壓鼻側，如果只壓一邊鼻子就被壓扁啦

Q：高雄小姐姐：剛做完隆鼻手術，但鼻子癢癢又不能擤該怎麼辦？
A：這時候千萬千萬不要用手挖或是揉鼻子！我們可以拿棉花棒沾一點生理食鹽水，輕輕的清潔鼻腔，不要太用力喔

#蔡維軒醫師 幫大家畫重點：做完隆鼻手術至少等兩個禮拜都不要對鼻子施力，讓鼻子好好休養復原，等穩定後想擤鼻涕、挖鼻孔都隨你所欲！

蔡維軒整形外科醫師 親自諮詢
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#蔡維軒整形外科 #專科醫師親自回覆  #鼻整形 #結構式隆鼻

 

Goretex 隆鼻

   Goretex也可以隆鼻?

  Goretex的學名是PTFE（四氟乙烯），具有優異的物理特性，可以耐高低溫、抗腐蝕、不沾黏，廣泛使用在工業與生活用品。運用在醫療上也很常見，例如人工血管、心臟瓣膜等。

    ePTFE是多孔型態的goretex(孔徑20-40μm），適合做成隆鼻的假體，放在鼻背山根處來增加高度與長度。因為人體組織能夠長進去這些微小孔洞，所以生物相容性高，排斥機會低，相較於矽膠等光滑材質，ePTFE的莢膜攣縮比率低，未來變形、位移或者穿出的機會小。此外它的軟硬適中、不易變形，隆鼻後的外觀自然與觸感真實。100% ePTFE製成的假體，手術中可以精修雕刻，達到理想的客製化鼻形。

  PureForm是美國製的ePTFE，可用於鼻子、鼻溝槽、下巴、額頭等臉部區域，已經上市多年，品質穩定可靠。

  隆鼻的細節很多，應尋求專業醫師溝通討論後，選擇最適合自己的方法與材質。

耳軟骨 - 隆鼻的重要材料

   耳軟骨是鼻整形術其中很重要的一個材料，因為耳軟骨兼顧強度與彈性，可以用在鼻頭支撐或者輪廓的修飾，而且是自體組織，不怕排斥、感染、莢膜孿縮等等問題。

  很多人聽到要取耳軟骨會有疑問，這樣子耳朵會不會變形？傷口會不會很難看？以後耳朵會不會軟軟的？
  手術取耳軟骨可以從背面進行，傷口癒合之後不僅疤痕不明顯，也因為在耳朵背後更不容易被發覺。手術只會取耳廓軟骨的一部分，所以耳朵不會變形，而且會保留軟骨膜等等組織，在癒合之後仍維持一定的厚度與Q彈感。

手術僅會取出部分的耳廓軟骨，手術後形狀改變很少。

  

箭頭所指為耳朵後面疤痕位置。

縮鼻翼、縮鼻孔手術

 在台灣許多人有鼻翼外擴、鼻孔大的困擾，因為外觀不好看而影響到人際關係，從小甚至會被取「澎恰恰」的綽號。而面相學上，大大的鼻孔更認為會漏財。

  怎樣的鼻翼與鼻孔才是好看的呢？在美學評估上，適當的鼻翼外展約為1mm，而鼻孔形狀呈長橢圓形或者水滴形，兩側鼻孔呈倒V交角。

理想鼻翼向外展約1mm，鼻孔呈倒V交角的橢圓形。

  縮鼻翼手術就是將過於外擴的鼻翼切除掉，最後疤痕隱藏在鼻翼溝裡，極不明顯。

縮鼻翼示意圖：左圖可見術前鼻翼外擴。中圖箭號所指為手術切除範圍。右圖為術後鼻翼大小與疤痕位置。

縮鼻翼示意圖：左圖可見術前鼻翼外擴。中圖箭號所指為手術切除範圍。右圖為術後鼻翼大小與疤痕位置。

縮鼻孔手術則是在鼻孔底部做楔形切除，改善鼻孔的形狀與大小與交角，疤痕在鼻孔底部。

縮鼻孔示意圖：左圖可見術前鼻孔寬大。中圖箭號所指為手術切除範圍。右圖為術後鼻孔大小與疤痕位置。

  無論是縮鼻孔或者縮鼻翼手術，都可以單獨進行或者與其他鼻整形手術一併操作。關於鼻整形手術可以參考前面文章：結構式隆鼻。

結構式隆鼻

   鼻整形的方法五花八門，各式名稱更讓人聽得霧煞煞，今天來介紹一下蔡醫師如何做「結構式隆鼻」以及這個方法的優點。

  台灣人尋求鼻整形大部分是因為鼻骨的長度跟高度不足、圓圓塌塌的鼻頭，與鼻孔朝天外露的問題。傳統的「一段式」、「二段式」或所謂的「韓式隆鼻」，僅僅是在鼻子上放入L型或者I型鼻模植入物，頂多在鼻頭加上一片耳軟骨，這樣的方法只能解決鼻骨高度不足的問題，但是鼻頭的角度、形狀都無法有效治療，所以會有假假的違和感。

藍線：鼻背長度不足。
橘線：鼻背高度不足。
紅線：鼻頭朝天且塌。

  鼻子的構造複雜而且立體，「結構式隆鼻」針對不同結構逐一改善，因此外觀最為自然，也最符合生理力學，未來的併發症也能降到最低。

箭頭所指橘色是鼻中膈軟骨，其長度與支撐力不足是造成鼻頭朝天與塌扁的主因。

 

  鼻中膈軟骨是鼻子重要的支架，東方人常見中膈軟骨的長度跟支撐力不足，導致鼻頭的高度不夠和朝天的問題。所以結構式隆鼻的首要是「中膈延伸術」，利用人工骨能有效支撐與延伸鼻頭，前端包覆耳軟骨能與身體完全結合，減少併發症的發生，兩片耳軟骨夾著人工骨的結構，蔡醫師稱之為「三明治隆鼻」。(人工骨參考前文人工骨隆鼻好不好!?)。

立用人工骨+耳軟骨做中膈延伸。

  接著將鼻軟骨重新定位到理想的鼻頭位置，並且使用耳軟骨勾勒出鼻頭的形狀，以達到精緻漂亮的鼻頭，改善原本圓塌的外貌。最後再使用鼻模增加鼻背的高度與長度，而鼻模前端漸進地包覆在鼻軟骨之間，呈現出自然的鼻背線條，不會有小木偶突兀的鼻子感。

使用鼻模(藍色)增加鼻背高度與長度。
耳軟骨(粉紅)與鼻軟骨(綠色)重塑鼻頭形狀。

術後正面圖示：鼻模(藍色)、鼻軟骨(綠色)與耳軟骨(粉紅)。

  鼻整形是相對複雜的手術，每個人鼻形與期待的外觀不同，適合的手術方式與材質也會不一樣，需要與醫師良好溝通後再做決定。

人工骨隆鼻好不好?!

 人工骨是高密度聚乙烯(high-density polyethylene)所做成，它的生物相容性非常好，其微小多孔型態(100-250 µm)能讓人體組織長進去，與身體緊密結合而不易移位。物理性質堅固、不可壓縮但又不失彈性，廣泛運用於顱顏骨骼重建手術上面。

  台灣人常因為鼻頭塌且朝天的困擾尋求鼻整形，其中很重要的一個步驟就是中膈延伸術(septal extension)，將鼻中膈延長好讓鼻頭達到理想的位置。

  中膈延伸術可以使用自己的鼻中膈軟骨後半部或者肋軟骨，但許多人的中膈軟骨質與量不足以達到理想的延伸，肋軟骨則需要多一個傷口，而且有彎曲或者吸收的可能。這時候人工骨就是一個很好的材料，利用它極佳生物相容性與多孔洞的特質，與自身組織完全結合後，不容易位移也不會莢膜攣縮，感染機會低，堅固不可壓縮的特質能確保延伸出去的中膈不會隨著時間變形。

圖示為美國生產的傲密補人工骨(OmniPore)，厚度0.85mm與中膈軟骨十分接近，堅固又不失彈性，是中膈延伸術的良好植入物。

  鼻整形有許多眉眉角角，每一個人的需求不同，在做客製化的鼻整形術時，人工骨不能代替所有的材料，也不適用於每一個人，仍應根據個別情況來選擇使用。