隆乳邊緣感 - 飛碟型義乳的優點

 「邊緣感」是常見隆乳後的困擾之一，指的是假體與身體交界的斷層過於明顯，也是大家害怕的「假奶」成因之一，常常也會稱為「球感」過於明顯。

邊緣感容易發生在身材纖瘦或者組織鬆軟的人身上，可以透過手術方式來改善，例如將假體放在胸大肌下的位置，利用肌肉的厚度來遮蓋假體，或者在假體周圍做自體脂肪移植來修飾邊緣感。除此之外，義乳的尺寸以及形狀也是重要的因素，如果義乳選擇過大，超出來原本胸廓的寬度，邊緣就會產生不協調的外觀。

箭頭處可見明顯的義乳邊緣感與水波紋。

「女神波 - 美麗不留痕跡」

  女神波義乳(Polytech Mesmo)是特別的「飛碟形」設計，相較於其他廠牌多為「圓餅形」義乳，女神波的底部與側邊的夾角更小，能更好貼合人體組織，能減少邊緣感的困擾，外觀看起來更為自然。相反的，使用圓餅型義乳因為邊緣沒有完全貼合，人體自然反應會長入肉芽組織、莢膜組織，長期的穩定性與美觀打折扣。蔡維軒醫師的手術經驗來看，女神波置入體內後，能穩固地在手術設計的位置，而且完整的舒展開來，呈現自然的乳房弧線，歸功於Mesmo的微細紋理與「飛碟形」設計。

  然而再好的假體設計與手術方式，都不能百分之百沒有邊緣感，畢竟每個人的條件不同，身體組織跟假體之間也會有不同，想要隆乳的女性一定要跟專業醫師諮詢，討論最適合的材質與手術方式。

德國工藝的堅持與浪漫 - Mesmo謬思女神波

 德國工藝的堅持與浪漫 - Mesmo謬思女神波

「產品不僅多元齊全，更要進步創新」

  來自德國Polytech公司的Mesmo女神波義乳於2024年10正式台灣上市。Polytech公司已經有35年的生產製造經驗，並且在全世界80多國販售。秉持著德國工藝的嚴謹可靠，每一個義乳都經過13道程序與100%人工檢驗，耗時4週才能完成。

  Polytech產品線完整齊全是一大特點，義乳形狀有圓盤型、水滴型以及不同的凸度可以選擇，表面材質從光滑到粗糙有幾種不同的顆粒大小技術。此外還有比一般矽膠輕了30%的B-Lite義乳，以及能與組織完全結合的Microthane表面材質，不論是初次隆乳、困難重修或者乳房重建，都能滿足各類需求。這兩個產品蔡醫師未來會在為各位做介紹。

(表格為Polytech義乳形狀，有Même、Replicon、Opticon與Optimam。)

(表面材質從光滑到粗糙，有Polysmoooth、MESMO、POLYtxt與Biocell。)

  這次打頭陣上市的Mesmo，暱稱「謬思女神波」，外殼使用延展性達850%的柔軟矽膠，多達7層堆疊的外殼，大大減少破裂的機會。

表面材質是近年義乳市場的重頭戲，其他廠牌的技術在於減少莢膜的產生，但長期仍然有變形跑位的困擾。Polytech公司研究發現20µm的黃金比例，也就是「MESMO柔細紋理」，產生的莢膜細緻柔軟，不易攣縮變形，同時又有穩定義乳的功能，減少長時間跑位的困擾。

  義乳科技的發展，從各種形狀、不同軟硬手感、對抗莢膜攣縮，到現在利用莢膜來維持義乳長期的位置，有著跨足的進展。

Mesmo謬思女神波採用黃金比例20µm的柔細紋理，長期柔軟穩定、降低位移風險。

MESMO義乳與他牌比較。(由原廠提供資訊)

  以手術醫師的觀點來看，Mesmo謬思女神波的特點是品質可靠，放進身體裡面不必擔心長期的變化，是讓醫師與接受手術的人都能安心的義乳。目前原廠提供保固，10年內發生第三、四級莢膜攣縮，以及終生破裂保固。想成為謬思女神的你，歡迎找蔡維軒醫師諮詢詳細內容！

波力提乳房植入物 (Polytech mammary implants) 衛部醫器輸字第037182號，產品資訊由Polytech與可若夫公司提供。

內視鏡隆乳

  隨著影像技術的發展，內視鏡普遍運用於各個醫療領域，「內視鏡隆乳」更是目前手術主流。蔡醫師分享一些手術器械上的心得。

  早年沒有內視鏡器械，因為隆乳需要剝離範圍較遠，醫師只能靠手感經驗來盲剝。手術的精準性不高，成果不易掌握，而且盲剝的破壞很大，術後的出血腫脹嚴重，莢膜攣縮的機會也會升高。

左圖：隆乳光源鈎，因不含內視鏡，視野範圍受限。
右圖：隆乳剝離器械，俗稱「拐子」，用於盲剝義乳空間。

  

  內視鏡可以深入手術區域，特別適合腋下切口(參考隆乳手術切口)。高解析畫質可以放大細節，達到精準的手術操作，對於胸型輪廓有極佳的控制。相較於傳統隆乳，可以減少術中出血量，手術後的疼痛、腫脹與其他併發症都能大幅降低。缺點是手術的成本提高，對於手術醫師的技術門檻也提高。

左圖：隆乳內視鏡與專用的撐開器。
右圖：隆乳內視鏡專用的器械，不同角度規格，可以精準操作。

  總結「內視鏡隆乳」的優點有：手術精準、出血量少、疼痛度低、恢復期短、併發症少。但內視鏡只是手術的工具，影響手術的安全性與成果的因素還有很多，一定要跟專業醫師討論諮詢最合適的方法。

蔡維軒醫師執行內視鏡隆乳手術，放大清晰的影像幫助手術進行。

珍珠波 Perle - 珍珠光滑矽膠義乳

   2023年疫情結束，是義乳材質春暖花開的一年。新上市的PERLE™珍珠光滑矽膠義乳(以下簡稱珍珠波)，是來至英國公司GC Aesthetics®所生產，在歐洲市場使用10年，300萬顆的銷售量，今年11月正式由達慶公司引進台灣市場。

 

 珍珠波義乳有幾大特色：

1. 外膜堅固

Ultra link ™ 外殼，柔軟且堅固，抗衝擊達0.5噸，延展性620%，破裂率都<1%。

霧光滑面材質(BioQ™表層技術)，莢膜攣縮率<1%，BIA-ALCL目前更是0%(乳房植入物相關間變性大細胞淋巴癌)。(來源廠商統計資料)

2. 膠體柔軟

第6代高凝聚力動態凝膠(Emunomic™)，觸感柔軟真實。100%填充，站著水滴型、躺著圓盤，不易有水波紋，上胸自然飽滿。

3. 終身保固

認證院所做手術，並且完成網路登入，未來發生假體破裂、莢膜攣縮三、四級，終身保固申請更換假體。

  義乳只是隆乳的其中一部份，也不存在最完美的材質，仍需要根據個人條件與需求，與專業醫師諮詢討論後再做選擇。

隆乳會變石頭奶?

 【醫美小學堂｜隆乳會變石頭奶很假！？】

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好想讓罩杯升級擁有魔鬼般的傲人身材，但看網路上說隆乳手術很容易變成石頭奶，越看越怕...
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不怕不怕！網路上很多錯誤資訊會誤導大家的觀念，快快有請 #蔡維軒醫師～線上解答時間到啦！
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：聽人家說隆乳手術後的胸部會變得像石頭奶一樣，硬梆梆的很假！是真的嗎？
：當然不是真的啦！其實現在隆乳技術已經很成熟了，只要找對專業且有經驗的合格整形醫師，大部分不會有石頭奶的情況發生。
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：什麼情況下才會變成可怕的石頭奶呢？
：形成石頭奶有非常多可能，除了先天的體質之外，像是手術過程受到汙染、隆乳假體材料不良、術後照護不仔細...等等，都會產生＂莢膜攣縮＂的情況，形成俗稱的石頭奶。
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：等等～蔡醫師，請問莢膜攣縮是什麼？
：簡單來說就是當外來物進入人體中時會發生免疫反應，形成一層莢膜組織包住外來物；如果免疫反應太嚴重，莢膜不斷攣縮就會變得又厚又硬，甚至會有疼痛感，這就是＂莢膜攣縮＂。
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：那那那...萬一真的變成石頭奶了還有的救嗎？
：別擔心！如果真的變成石頭奶，可以會根據莢膜攣縮的程度作趕快做危機處理，就能改善攣縮情況。
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#蔡維軒醫師 告訴大家，找對醫師是重點中的重點啊！專業具經驗的醫師會在術前跟你充分討論溝通，並且根據不同情況量身訂製手術計畫，更會在術後囑咐該做的照護保養細節，讓你安心蛻變！
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#蔡維軒整形外科 #專科醫師親自回覆 #隆乳

義乳尺寸與材質

  義乳（假體）是大家對於隆乳最有興趣的部份，但是五花八門的產品讓人不知道如何選擇。今天根據不同面向來介紹這個神奇的東西。

1.尺寸 - 體積 vs 罩杯  

  大家對於隆乳的第一個問題就是，這個放進去有多大？義乳的大小是用體積（ml)來區分，而一般女性習慣使用內衣罩杯（A、B、C）來評估大小，但是因為每個人的身形高矮寬窄不同，使用同樣體積的義乳能增加的罩杯數也會不同。以一般台灣女性而言，每增加一個罩杯約需要100-125ml的體積。

2. 形狀 - 圓盤 vs 水滴

  義乳主要有圓盤與水滴形兩種形狀。圓盤形是最常見的義乳形狀，除了不同尺寸大小之外，圓盤義乳有不同的底部直徑與凸度供選擇。而因為重力關係，圓盤義乳在直立的時候也會略為呈現水滴形狀。

以曼陀果凍矽膠義乳為例，同樣ml數的圓盤義乳有不同的底盤寬度與凸度。

  

  有些情況是圓盤形義乳不適用，例如身材比較瘦的人，使用圓盤義乳容易在上胸發生邊緣感或者球狀感明顯的問題，使用上端較扁平的水滴義乳可以避免這樣的困擾。水滴形義乳適合用於調整各種特殊乳形，唯一要注意的是目前台灣的水滴義乳都是絨毛（粗糙）表面的材質。(參考下面材質介紹)

圖示為各種不同形狀的水滴型義乳。(曼陀美人魚水滴)

3. 材質 - 光滑面 vs 粗糙面

義乳材質又可以區分成為表面材質跟內填充物。表面材質目前多以矽膠為主，較大差別在於做成光滑面與粗糙面(或稱霧面或絨毛面)。

  光滑面義乳是最經典的義乳，特點是觸感柔軟，也比較會隨著身體不同姿勢而波動，在美國是最主流的義乳。然而光滑面義乳有較高的莢膜攣縮機率，在台灣認為多按摩可以減少莢膜，但事實上按摩無法預防莢膜的產生，而是按出一個比較大的莢膜空間讓假體在裡面滑動，使外觀和手感上柔軟一些。要小心的是，不當的按摩反而有假體破裂的可能，產生更嚴重的併發症。

  粗糙面義乳觸感上比較扎實，外觀也比較挺。值得一提的是粗糙面義乳不會減少莢膜的產生，而是可以降低攣縮變形的機會，而業界也多以此為賣點，宣稱使用粗糙面義乳就不必按摩（點我參考莢膜攣縮），也因為粗糙的表面材質摩擦力較高，縱使按摩也不容易讓假體在莢膜腔內滑動。

左邊是光滑面義乳，右邊是粗糙面義乳。外觀可明顯區分不同。

  目前發現絨毛面的義乳與大細胞淋巴瘤(ALCL)相關，有較高風險的商品已經被美國FDA與台灣TFDA下架，而已經使用該廠牌義乳的朋友也不必緊張，僅需定期乳房檢查追蹤即可。

4. 體積測量器 與 組織擴張器

  特別要介紹這兩種與乳房手術相關，但比較少人提起的材料。

  體積測量器(sizer)是一種暫時性義乳，手術中用來量測合適義乳大小與形狀。藉由打入水或空氣來量測大小，決定好之後再換成永久的義乳。

體積測量器，藉由軟管打入水或者空氣來決定最終義乳大小。

  組織擴張器(Tissue expander)多用於乳癌患者，部分患者在乳房切除手術時，因為皮膚也切除所以無法立即放入合適大小的義乳來做重建，或者手術後需要接受放射治療等等因素，會在切除手術時放入組織擴張器，等傷口癒合之後開始打水慢慢擴張皮膚，打水到了合適大小之後再換成永久的義乳。

  外觀與體積測量器類似，但擴張器的底座通常是硬的，緊貼著胸廓肋骨，而打水後僅能朝皮膚軟組織單放像擴展。而因為會放置在體內數個月的時間，材質上也比較厚實。

圖片為組織擴張器，尾端連接一個打水座。

新式組織擴張器，將打水座結合在擴張器上方。

隆乳切口 - 腋下、乳暈、乳下緣

   隆乳的切口位置常見有腋下、乳暈和乳下緣，最主要的考量因素是疤痕好不好看，以及疤痕位置是否容易隱藏。下面逐一介紹這幾切口的特點。

箭頭所指為腋下、乳暈和乳下緣切口的位置。

腋下切口：

  經腋下隆乳是台灣目前最為主流的方法，這個切口最大好處就是不會在胸部上留下痕跡，因為大多數的人不希望隆乳被人發現。疤痕在腋下不容易被察覺，而且可以隱藏在皮膚摺痕裡面，加上這裡皮膚鬆軟不易形成蟹足腫。

  但因為腋下離胸部較遠，所以手術技術門檻較高。過去手術器械不夠進步，術後出血與疼痛的比例較高，現在有了隆乳內視鏡，可以非常精準的操作以及止血，大大降低了出血與疼痛問題，所以經腋下內視鏡隆乳成為了主流。

乳下緣切口：

  乳下緣又稱為胸下緣，是在乳房與胸壁交界的天然溝槽來進行手術，這是歐美最為流行的切口，在台灣也是常見的切口選擇。優點是乳下緣切口離乳房近，所以手術時間快速。但會在乳下緣留下一道疤痕，特別是疤痕體質在台灣人很常見，令許多想隆乳的女性怯步。

乳暈切口：

  乳暈切口是在乳暈邊緣做一個半圓形的切口進行隆乳。這個切口的優缺點很極端，無論穿再短的衣服或比基尼，只要有穿衣服就可以遮住疤痕，但脫下衣服疤痕一定會被發現，畢竟乳暈位於乳房正中央的視覺焦點處。此外乳頭乳暈有很多腺體開口，裡面滋生細菌，所以乳暈切口有比較高的傷口感染與莢膜攣縮率。

  雖然如此，如果同時要做提乳手術，乳暈切口則不失為一個好方法。(提乳細節請點我)

曼陀 女王波 - 最新隆乳材質 - 手感柔軟、外型飽滿

 曼陀義乳(Mentor®)一直是女性的好朋友，30多年來不斷推出義乳相關產品，例如因為乳癌而乳房切除，後續乳房重建需要用到的組織擴張器，或者是隆乳手術一定會用到的體積測量器(sizer)。這些很重要的醫療器材在台灣一直是曼陀在深耕。

  曼陀最新的「女王波」義乳要上市了！

  「女王波」義乳(Mentor®MemoryGel®Xtra)在2017年美國FDA通過上市，2022年由蓓蕾莉公司引進台灣。「女王波」最大的特點就是「手感柔軟、外型飽滿」。我們都認識曼陀義乳的招牌「記憶果凍矽膠MemoryGel®」，優點是保有柔軟真實的觸感，同時有高凝聚力，可延展七倍長度不會斷裂。

記憶果凍矽膠MemoryGel®具有良好的凝聚力，實驗測試延展七倍長度仍不會斷裂。

  而「女王波」不僅使用記憶果凍矽膠，更重新設計了假體外膜的形狀與矽膠填充比例，讓隆乳不只是體積增加，更能達到理想的飽滿外型。雖然使用的是柔軟的記憶果凍矽膠，但仍可以對抗壓力保持外型。

「女王波」義乳在正向與側向壓力測試結果，能兼顧柔軟與外型飽滿度。

  

「女王波」義乳與曼陀現有的圓盤義乳一樣，外膜表面有光滑面與粗糙面兩種可供選擇，同時也有兩種不同的高度。

  值得一提的是「女王波」的MP+ extra型號，它的凸度比目前隆乳最常使用的曼陀MP+型號(中高側邊)略高，比HP型號(高側邊)略低，改善人們抱怨MP+高度略不夠，而HP又太凸的問題。

義乳置放位置 -乳腺下、筋膜下、肌肉下、雙平面

  義乳(假體)隆乳無非就是放在胸前增加體積，而我們胸前組織主要有乳腺和胸大肌，下面將介紹義乳置放在不同層次的優、缺點。

1. 乳腺下隆乳

  理論上這是最理想的層次，畢竟隆乳就是要增加乳房體積，因此緊貼乳腺下方是最直觀合理的方法，而且這個層次的手術後疼痛度也較低。但必須注意幾個問題，長期發生莢膜孿縮機會比較高，另外皮下脂肪較少的人容易看出義乳的邊緣感與水波紋，也比較容易摸出義乳。皮下脂肪太薄的問題可以補自體脂肪來解改善。

2. 筋膜下隆乳

  乳腺下方就是胸大肌，而胸大肌表面有一層肌肉筋膜包覆。筋膜下隆乳就是將胸大肌筋膜與肌肉分開置入義乳。但是這一層筋膜非常的薄，因此筋膜下隆乳與乳腺下隆乳可以視為相同的方法。

3. 胸大肌下隆乳

  胸大肌是一層厚實的肌肉組織，將義乳放在胸大肌下能有最好的包覆與支撐性，減少莢膜攣縮率與位移的發生，對於身材較瘦的人也能減少假體邊緣感的問題。但因為胸大肌本身形狀的緣故，置放於肌肉下的義乳會在相對高的位置，也會隨著手部運動時移動。

4. 雙平面隆乳 (半筋半肉)

  雙平面隆乳是目前最為主流的方法，義乳的上半部置於肌肉下，能有良好的包覆。而胸大肌的下端部分打斷，所以義乳下半部是在筋膜下，使下胸型更為自然。

  然而每個人的胸型條件不同，如果是乳房鬆弛、二次隆乳、莢膜攣縮重修等手術，因為複雜度高需要考量的因素更多，適合擺放的位置仍要與專業醫師討論後再做決定。

莢膜攣縮 - 聞風色變的石頭奶

 莢膜孿縮應該是隆乳朋友們最擔心的併發症了！也是人們對於隆乳不好印象的來源，石頭奶、碗公奶、假奶等等都是用來形容這樣的現象。

  莢膜孿縮主要原因是身體的異物反應(foreign body reaction)，當體內有外來物質時候，人體會自然形成一層「莢膜」將它包覆起來，這是正常也必然的現象，每個隆乳的人都會有莢膜的產生，不必過度緊張。唯有比較嚴重的莢膜進而發生攣縮，造成胸部變硬、變形，甚至產生疼痛不適感才需要處理。

  貝克分級是莢膜攣縮最常使用的分級，依嚴重程度分成四級。第一級僅在義乳外面形成薄薄的莢膜，乳房外觀自然且觸感柔軟。第二級莢膜不會讓外觀看出異樣，但觸診時比一級來得硬。第三級的莢膜攣縮發生時，乳房整體變硬且可以摸出義乳，外觀也有明顯不自然感。第四級的莢膜攣縮不僅外觀更嚴重的變形與變硬，更會有疼痛等不適感發生。

一級莢膜：僅有薄薄一層莢膜包覆著義乳，乳房維持正常外觀與柔軟性。

二級莢膜：莢膜增厚觸感開始變硬，但是外觀無明顯變化。

三級莢膜：莢膜增厚更為嚴重，不僅觸感硬、容易摸出義乳感，外觀也不自然。

四級莢膜：莢膜可能鈣化使義乳變形，乳房也會嚴重變形與疼痛不適。

  會影響莢膜攣縮的因素有很多，要預防嚴重的攣縮也是從此下手，以下列舉常見的因素：

1. 體質因素：這是很常見造成攣縮的原因，莢膜就好比身體內的疤痕，所以有蟹足腫、疤痕體質的人會比較容易產生莢膜攣縮。另外如果本身有內科疾病，或者抽菸、喝酒等不良習慣，也會提高攣縮率。
2. 手術方式：隆乳手術的發展很多年，已經有完整的統計研究來分析各種手術方式的優缺點。因為乳頭、乳腺管道裡面可能潛藏細菌，因此選擇乳暈切口或者義乳置放於乳腺下會有比較高比例攣縮率，而義乳置放於胸大肌下(或稱半筋半肉、雙平面)則攣縮機會較低。此外利用內視鏡手術，因為較好的放大率，能精準地剝離與止血，因此能減少出血與術後血腫的發生。置放義乳的過程使用特殊的遞送袋(擠乳袋)或者推筒， 使用抗生素藥劑浸泡義乳等，都能減少莢膜攣縮的發生。
3. 義乳的選擇：義乳種類繁多，歷史上出現許多不同表面材質與填充物，都是為了降低併發症以及提高外觀與觸感的擬真度。現在已知絨毛表面的義乳可以減少攣縮率，果凍矽膠填充的義乳，可避免破裂時的滲漏，降低攣縮的嚴重程度。

  儘管莢膜攣縮的原因很多且複雜，但事實上沒有這麼可怕，仍因就每一個人的情況選擇最佳的隆乳方式與義乳材質，預防勝於治療，才能維持美麗的身材。