2020年8月3日 星期一

醫師,我不要疤痕!

  生活中難免有些意外不小心,傷口好了以後留下的是難以抹滅的疤痕!疤痕不僅不好看,更會影響功能,而且治療過程漫長,需要多方面的介入才能達到最好的效果。唯有好的傷口與疤痕照護,才能能讓外觀柔軟平整不易察覺。今天我們來看看如何讓疤痕不見蹤跡!


外傷機轉

  受傷的方式影響了很大部分的疤痕形成,如果傷口比較深、不規則或者合併發炎感染,因為癒合不易、時間較長,所以疤痕會比較明顯,例如燒燙傷、青春痘或壓砸撕裂傷等。淺性擦傷、簡單切割傷或手術傷口則相對疤痕輕微。

  另外特定的位置或傷口方向也容易造成明顯的疤痕,例如耳垂、下巴、胸骨腹部垂直傷口與關節處(例如肩膀、手肘、膝蓋等)。再來體質問題也是一大因素,大家最好比較的就是接種卡介苗的疤痕,具疤痕體質的人肩膀上痕跡會特別明顯。



傷口治療

  好的疤痕結果來自好的傷口照護,如果傷口照顧不佳因而延遲癒合時間,留下的疤痕也會不理想,所以一定要遵循專業意見作包紮處理,勿聽信嘗試偏方。飲食方面是很多人會關心的部分,避免抽菸喝酒等不良習慣,多攝取維他命與膠質類食物,少油炸重口味的食物,均衡健康的飲食是關鍵。



疤痕治療

  疤痕外觀不好看,凹凸不平與色素顏色不均勻,嚴重一點會感覺到刺刺癢癢的,更嚴重的還會孿縮造成變形與功能障礙。疤痕照護要等傷口完全好了以後再開始。

疤痕從增生到成熟需要數個月甚至數年,在不同時期適合不一樣的治療方式,下面介紹臨床常見的疤痕照護。



保濕與防曬:

  新長好的皮膚通常保護能力比較弱,在面積比較大、深度較深的傷口,因為汗腺皮脂腺被破壞,使用乳液、凡士林或嬰兒油來加強保濕,可以減少乾癢不適,避免龜裂形成二次傷口。紫外線會讓黑色素製造增加,建議在疤痕處塗抹防曬乳或隔離霜,出門穿戴長袖、長褲與帽子等等來減少疤痕反黑。



矽膠貼片矽膠凝膠

  矽膠產品最適合用在早期疤痕介入,預防肥厚疤痕增生,對於已形成的疤痕也有軟化的效果。此類產品眾多,品質良莠不齊。矽膠貼片方便於較大面積的疤痕,唯臨床上部分的人容易皮膚過敏,此外使用在不平整表面、關節活動處或者臉部,因為不好固定或者美觀問題而不適用。

  疤痕凝膠的廠牌百家爭鳴,連電視廣告都能看到,選擇上應向專業醫師詢問,選用有醫學研究證實能有效預防疤痕的產品。部分廠牌有專利特殊配方,好推、快乾、不黏膩,增加患者舒適性與效果。因為疤痕成熟期需要半年至一年,因此建議持續使用才能達到最佳效果。



壓力衣

常見使用於大面積燒傷的患者,廣泛全面的壓力來抑制疤痕增生。穿戴上有許多的不方便,舒適性差,也有美觀上考量,不適用一般疤痕患者。


局部注射

保受治療一段時間之後,如果持續疤痕增生、觸感較硬,或伴有刺痛搔癢,可以接受疤痕內注射。低劑量的類固醇藥物,可以軟化撫平疤痕,減少不適感。但是注射次數太多太頻繁會有皮膚變薄等等副作用,所以注射治療需要由專業醫師評估執行。



雷射

雷射機器的種類有許多種,應針對個別疤痕問題來使用,例如色素沉積、血管紋等不同問題選擇合適的雷射種類。



手術治療

手術通常做為最後一線的治療方式,常運用於疤痕攣縮造成變形、活動障礙的部位,視情況搭配皮瓣手術或者植皮來達到理想的效果。對於蟹足腫疤痕會建議手術後接受放射治療來抑制疤痕增生。


照片為耳部蟹足腫疤痕治療前後對照。

網站所有案例僅供參考,實際情況因個人而異,醫療過程可能會有風險與副作用,請與醫師一同評估討論,並給予適當的建議。案例由本人同意公開,僅為療程說明輔助之用。

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