狐臭 - 螺旋刀微創手術

 狐臭本身不是疾病，但是特殊的氣味讓人際關係感到尷尬。人體汗腺有小汗腺與大汗腺兩種，小汗腺的功能與代謝散熱較為有關。大汗腺又稱為頂漿腺，分布在腋下、會陰毛髮區域與乳頭周圍，分泌物較為濃稠，在細菌滋生後會產生一股特殊的味道，被我們稱之為狐臭！功能上可能是演化下的遺跡，與過去需要散發費洛蒙有相關。

 狐臭通常在青春期以後才發生，女性比例大於男性，大部分與遺傳相關。狐臭味道跟一般的汗臭味有所不同，很多人抱怨明明剛洗澡完，沒多久就有味道跑出來，或者可以在衣服腋下區域發現黃黃的染色。也有人因為壓力、作息改變或者隨著月經週期等變化而加重。

大汗腺分布在腋下毛髮區域。

大汗腺緊貼著皮膚下，有狐臭困擾的人其大汗腺數量較多(圖左側)，一般人數量則較少(圖右側)。許多微小的神經血管分布在皮下組織裡。

 關於狐臭的治療，個人衛生習慣的加強是最重要的，多多清潔擦汗與更換貼身衣物可以減少細菌的孳生，味道較輕微的人可以使用止汗劑或香水來掩蓋狐臭。

 肉毒桿菌素也能用來治療狐臭，原理是阻斷神經細胞的傳導以減少大汗腺的分泌。治療時需要在腋下多點注射，藥效維持約4-6個月。

左圖：傳統狐臭手術，較大的傷口與皮膚切除範圍。
右圖：螺旋刀微創手術，僅需<1公分的切口。

  手術是比較長久有效的治療，傳統狐臭手術的切口較大，甚至需要切除部分皮膚。將皮膚翻開之後利用器械將大汗腺移除。這個過程會破壞比較多的血管與皮下組織，手術併發症的機會也比較高。

  螺旋刀微創手術僅需不到一公分的切口，利用細長的螺旋刀將大汗腺刮除。透過專業醫師正確操作，可以有效保留皮下神經血管，移除汗腺時不會對皮膚造成傷害，大大減少傳統狐臭手術的併發症機會，也減少大傷口造成的疤痕孿縮問題。

螺旋刀手術後半年，疤痕很不明顯。

  螺旋刀又稱為旋轉刀，廣泛用於各類微創手術，原理類似電動刮鬍刀，是由外管跟內管組成。外管是前端為網狀開口的細長管子，內管的前頭則為刮刀。手術時內管在外管中快速轉動以刮除大汗腺，同時透過中空管腔吸除。而有外管的保護，手術可以精準的移除大汗腺，不會對正常組織造成破壞。

圖左：上方為外套管，下方為內刮刀。

圖右：外管與內管組合。