蔡維軒整形外科專科醫師

2024年4月17日星期三

內視鏡隆乳

隨著影像技術的發展，內視鏡普遍運用於各個醫療領域，「內視鏡隆乳」更是目前手術主流。蔡醫師分享一些手術器械上的心得。

早年沒有內視鏡器械，因為隆乳需要剝離範圍較遠，醫師只能靠手感經驗來盲剝。手術的精準性不高，成果不易掌握，而且盲剝的破壞很大，術後的出血腫脹嚴重，莢膜攣縮的機會也會升高。

左圖：隆乳光源鈎，因不含內視鏡，視野範圍受限。
右圖：隆乳剝離器械，俗稱「拐子」，用於盲剝義乳空間。

內視鏡可以深入手術區域，特別適合腋下切口(參考隆乳手術切口)。高解析畫質可以放大細節，達到精準的手術操作，對於胸型輪廓有極佳的控制。相較於傳統隆乳，可以減少術中出血量，手術後的疼痛、腫脹與其他併發症都能大幅降低。缺點是手術的成本提高，對於手術醫師的技術門檻也提高。

左圖：隆乳內視鏡與專用的撐開器。
右圖：隆乳內視鏡專用的器械，不同角度規格，可以精準操作。

總結「內視鏡隆乳」的優點有：手術精準、出血量少、疼痛度低、恢復期短、併發症少。但內視鏡只是手術的工具，影響手術的安全性與成果的因素還有很多，一定要跟專業醫師討論諮詢最合適的方法。

蔡維軒醫師執行內視鏡隆乳手術，放大清晰的影像幫助手術進行。

2024年4月4日星期四

雙眼皮手術 - 割雙眼皮、縫雙眼皮 (八字縫、釘書機)

雙眼皮手術是最常見的美容手術之一，適當的雙眼皮摺痕可以讓眼神更加明亮吸引人。(放大眼睛的原理參考：德柏夫視錯覺)

割雙眼皮：

相較於縫合法，手術去除贅皮與過多的脂肪軟組織，再製造出穩定的雙眼皮摺痕。也能一併處裡原有不理想的摺痕、疤痕沾黏、睫毛倒插或大小眼等問題。此切口可以合併「提眼瞼肌手術」，改善眼瞼下垂無力的問題(參考提眼瞼肌手術)。等完全癒合後，摺痕不會因為縫線斷裂和消失。

割雙眼皮圖示，可以解決皮膚鬆弛、過多的脂肪等等問題。

雙側單眼皮與提眼瞼肌下垂，同時做割雙眼皮與提眼瞼肌手術，達到良好的手術效果。

縫雙眼皮：

利用八字法縫雙眼皮手術。

縫合手法常見有「八字縫」與「釘書機」兩種方式，適合眼皮問題單純的人，眼皮下垂、脂肪過多、或者不滿意原有摺痕的人就不適合。手術時間短，恢復期較快，但縫線斷裂鬆脫可能造成摺痕消失。

在單純的單眼皮問題，縫雙眼皮(八字法)能有良好的術後效果。

八字縫法的原理，是利用眼皮肌肉帶動縫線，睜眼時「拉」出雙眼皮摺痕。釘書機法是在摺痕線上縫上數個線圈「釘」出雙眼皮，相較於八字縫合法較容易鬆脫

雙眼皮手術要考量的因素很多，眼皮本身要注意皮膚的厚度、鬆弛程度、脂肪的多寡、淚腺位移、提眼瞼肌功能，眼皮外的眉骨位置、有無合併眉毛或前額下垂等等。看似簡單普遍的手術，其中的學問不少，一定要與專業醫師諮詢討論。

2024年2月14日星期三

珍珠波 Perle - 保固申請與出保條件

珍珠波(PERLE™珍珠光滑矽膠義乳)一大特點是「終身保固」，未來發生假體破裂、莢膜攣縮三、四級，依照流程出保申請假體更換。所以完成保固登記很重要，一定要在原廠認證院所接受手術，手術後除了拿到產品證明文件之外，更要填寫「註冊保固同意書」，再由手術院所協助上傳資料，登記完成後由代理商發送保固資訊到個人的電子郵件信箱。

產品本身雖然有終身保固，但不代表沒有風險，一定要跟專業的醫師諮詢討論，了解手術與假體可能的併發症與處理方式。

詳細的保固內容應洽台灣總代理商達慶醫療儀器有限公司。

2024年2月3日星期六

真3D客製化植入物 - FITme。完形美

整形手術常使用植入物來修飾臉部輪廓，過去仰賴醫師的美感與經驗，巧手雕刻出理想的形狀。3D技術問世後，先在電腦上模擬設計，再手術中翻模或者雕刻，但「間接3D」的過程，不僅準確性降低，而且只能使用較硬的材質，不僅手術時間延長，傷口也比較大。

最新「真3D」客製化植入物，電腦模擬後直接做出植入物，大大提升精準度，降低製作誤差。植入物常見用於鼻背、鼻基底、額頭、下巴等部位的塑型。(FITme、完形美、「蔻珊」臉部植入物)

FITme 完形美，可用於隆鼻、豐額、墊下巴、鼻基底等部位。

博田國際醫院有3D電腦斷層設備，門診當次就可以與醫師討論植入物的樣式，大幅縮短流程，也能減少溝通誤差。接著將資料送回原廠模擬，確認無誤後行3D列印，成品便可供手術使用。

FITme 完形美的三個步驟：1. 諮詢+CT掃描 2.客製化3D假體 3. 手術植入

客製化植入物不只能用於美容手術，更可用於因為先天疾病、外傷或手術而導致的骨骼缺陷，將原本需要「動大刀」的手術治療簡單化。

每個人的情況都不同，醫療有其不確定性，應與醫師溝通討論後，選擇合適的治療方式與植入物。

2024年1月2日星期二

珍珠波 Perle - 珍珠光滑矽膠義乳

2023年疫情結束，是義乳材質春暖花開的一年。新上市的PERLE™珍珠光滑矽膠義乳(以下簡稱珍珠波)，是來至英國公司GC Aesthetics®所生產，在歐洲市場使用10年，300萬顆的銷售量，今年11月正式由達慶公司引進台灣市場。

珍珠波義乳有幾大特色：

外膜堅固

Ultra link ™ 外殼，柔軟且堅固，抗衝擊達0.5噸，延展性620%，破裂率都<1%。

霧光滑面材質(BioQ™表層技術)，莢膜攣縮率<1%，BIA-ALCL目前更是0%(乳房植入物相關間變性大細胞淋巴癌)。(來源廠商統計資料)

膠體柔軟

第6代高凝聚力動態凝膠(Emunomic™)，觸感柔軟真實。100%填充，站著水滴型、躺著圓盤，不易有水波紋，上胸自然飽滿。

終身保固

認證院所做手術，並且完成網路登入，未來發生假體破裂、莢膜攣縮三、四級，終身保固申請更換假體。

義乳只是隆乳的其中一部份，也不存在最完美的材質，仍需要根據個人條件與需求，與專業醫師諮詢討論後再做選擇。

2023年12月3日星期日

微創天鵝頸手術 - 擴頸肌縫合術、雙下巴抽脂

很多人深受「雙下巴」與「火雞脖子」困擾，原因是脂肪堆積在下巴、脖子，以及擴頸肌鬆弛分離，外觀呈現厚重、鬆弛感。而這個部位其他治療方式往往都難以改善。

圖左為雙下巴示意圖；圖右為理想曲線。

娜芙蒂蒂(Nefertiti)是古埃及最美麗的王后，她的頸部與下顎線條最讓人著迷，「天鵝頸」就是用來形容如此優雅美麗的脖子。

圖示為娜芙蒂蒂胸像。

左圖：「微創天鵝頸手術」的切口。

右圖：雙下巴的脂肪利用威塑抽脂移除。

「微創天鵝頸手術」是最有效的治療方式，手術切口在下巴後方溝槽，僅需要1-2公分。先處理過多的脂肪，本院備有威塑抽脂機(VASER)，利用超音波能量將脂肪震碎後再吸出，不僅抽脂效果佳，不易凹凸不平，對正常組織的破壞少，手術後的出血、腫脹輕微。接著利用內視鏡做「擴頸肌縫合術」，縫合鬆弛分離的擴頸肌，以達到緊實、俐落的曲線。