卡通圖示意正確操作抽脂手術時,能移除脂肪組織而保留穿通支血管與神經。 |
抽脂手術就像所有的醫療行為有其適應症。大眾對於抽脂第一印象就是移除大範圍的脂肪,例如腹部、腰部、背部、大腿或上臂等等區域,但是減重仍應以健康的生活飲食習慣搭配適度運動為第一首選,體重控制不良的人手術後仍有復胖可能。因此近年逐漸將重心轉移至體雕上面,用於雕塑身體線條而不是改變體積,常見有雕塑胸肌、六塊肌、馬甲線、提臀、瘦小臉等等,以修飾線條為主要目的。此外也可以輔助男性女乳症或副乳手術的治療,大幅減小傳統切除手術的切口,也能增加平整性。
圖示為男性女乳症患者,接受合併抽脂與乳腺切除術。 |
照片中患者後足跟接受大腿前外側自由皮瓣手術,因皮瓣厚度使得穿鞋與活動困難。接受抽脂手術後得以正常穿鞋活動。 |
另一個常常討論的話題就是動力來源,手術過程必須先將脂肪組織剝離弄鬆以利吸出。傳統抽脂是靠外科醫師手動完成這個步驟,再利用負壓抽吸脂肪。動力抽脂則是靠機械震動將脂肪物理性解離。超音波抽脂是利用超音波能量,將脂肪細胞乳糜化後再抽出。雷射溶脂是靠光熱效應將脂肪細胞溶解。水刀抽脂則是利用高壓水流擊碎脂肪組織後以利抽吸。不同的動力來源有其特性,無論使用哪一種機器都能完成抽脂手術,應視手術需要與操作熟練度來選擇最合適的機器。
接著要提潛在風險與併發症。最常見的併發症是凹凸不平,發生率可達20%,也是客訴糾紛的一大原因,原因可能有術前評估不完整、抽吸的量不當、對於組織解剖學不了解或技術不純熟造成。術後血腫血清腫也是常見的併發症,所以良好的術後照護在這上面格外重要。也有可能危及生命安全的嚴重併發症,例如意外的腹內臟器穿刺、壞死性經膜炎、深部靜脈栓塞或者肺栓塞等。要特別提的是大面積抽脂時候,手術暴露部位大,且打入的腫脹液體較多,因此術中患者失溫的機會提高,也要格外注意體液、離子平衡與麻藥中毒的可能。
因此衛生福利部於2018年「特定醫療技術檢查檢驗醫療儀器施行或使用管理辦法修正草案」中明確規範,抽脂屬於8類高風險醫美手術,當脂肪抽取量達1500毫升或總抽出量達5000毫升之抽脂,必須由整形外科、皮膚科、外科、婦產科專科醫師操作,而且99床以下之醫院或診所,應訂定緊急後送轉診計畫,以確保病患權益。
抽脂手術雖然不是最新的技術,但是隨著醫學美容盛行近年討論熱度很高。其使用的領域很廣,病患或消費者必須在跟醫師詳細討論後,選擇合適的手術方式,醫療人員也應該充分提升自己的本質學能,才能提供最安全有效的醫療服務。
【同步刊登於:高雄醫師會誌、第二十七卷第二期、醫學專欄:蔡維軒-抽脂手術的大小事】
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